多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在阑尾炎诊断中的效果评价

孙建梅

（句容市人民医院影像科，江苏 镇江 212400）

阑尾炎是以恶心呕吐、转移性右下腹疼痛为主要临床表现的临床急腹症类型，该项疾病好发于任何年龄段，且发病率较高。临床常规诊断多依靠医师经验、体表触诊、腹部超声等进行诊断，但部分患者不伴有阑尾炎典型特征，且该项疾病并发穿孔、坏死几率较高，若不能及时、准确进行诊断治疗，会对患者生命安全造成影响，常规诊断对伴有典型体征患者诊断虽有一定临床价值，但对不伴典型体征患者漏诊率较高，近年来随着螺旋CT技术不断发展，临床漏诊率逐渐降低，且扫描结束后对图像进行多平面技术重建，明显提升图像清晰程度，现阶段多排螺旋CT扫描以发展成为临床诊断阑尾炎的主要方法，本次随机选择68例本院2015年1月-2018年5月门诊收治的阑尾炎患者进行研究，以临床病理检查为标准，观察多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在临床应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院门诊（2015年1月-2018年5月）接收的68例阑尾炎患者，以病理检查为金标准，均实施多排螺旋CT扫描。男35例，女33例；年龄6岁-76岁，平均年龄（40.5±35.5）岁；病程0.5天-5天，平均病程（2.6±2.0）天；发热患者35例，寒战患者30例，白细胞计数升高患者31例，恶心患者37例，呕吐患者35例，右下腹疼痛患者32例，反跳痛患者33例，转移性腹痛患者32例，细致、严密分析患者基础资料，符合研究相关规定P＞0.05，待患者及家属了解检查相关注意事项后，自愿签署知情同意书可实施研究。

1.1.1 诊断标准 以《外科诊疗学》为依据。

1.1.2 纳入标准 ①依从性较好患者；②经医院伦理委员会批准患者。

1.1.3 排除标准 ①严重脏器组织损伤患者；②其他急腹症患者。

1.2 方法 纳入研究68例患者均实施多排螺旋CT扫描，扫描结束以多平面重建技术进行图像分析，仪器：多排螺旋CT扫描仪，体位：仰卧位，扫描范围：膈肌顶至耻骨联合，于扫描前2 h注射造影剂（600 mL）充盈小肠，设定相关参数（电压：120 kv；电流：150 mA；层厚：0.5 mm；层间距：0.3 mm）后进行扫描，指导患者屏其，在屏气时间内完成扫描；增强扫描患者，注射碘海醇注射液（速度：3.5 mL/s，剂量：85 mL）30 s后进行动脉期扫描，60 s后实施静脉期扫描。扫描结束将平扫原始图像上传至CT工作站，行多平面重建，仔细观察阑尾形态、长度、厚度等情况，由2名医师共同观察图像资料并进行诊断[1]。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断符合率评估 以病理检查为标准，观察多排螺旋CT扫描的符合率，并进行对比。

1.3.2 影像学表现 CT扫描存在阑尾肿大、阑尾结石、肠系膜多发淋巴结、回盲肠壁增厚、阑尾周围脓肿伴穿孔征象，存在1种或1种以上，便证实患者出现阑尾炎[2]。

1.3.3 诊断标准 阑尾腔在6 mm以上证实阑尾明显增大，且存在阑尾肿大、结石、回盲肠壁增厚等现象。

1.4 统计学处理 计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率 诊断符合率评估详见表1。以病理学为依据，CT扫描符合率为97.06%。

2.2 影像学表现 CT影像学表现详见表2。阑尾肿大占比100.00%、阑尾结石占比83.82%、肠系膜多发淋巴结占比73.53%征象，临床较常见。

3 讨论

阑尾起于盲肠下端后内侧壁，长5.7 cm，阑尾腔直径在6 mm左右，且阑尾多较为隐蔽，提高临床诊断难度。阑尾组织发生病变炎症后，穿孔发生率明显升高，临床常见急腹症中与阑尾临床表现相似的疾病类型加多，故此明显增加误诊发生率，常规检查可清晰显示包块大小、腹腔积液情况，但会受到肠内容物、肠道气体等影响，识别难度明显增加。近年来随着螺旋CT技术不断发展，仪器图像分辨率明显提高，诊断准确率明显升高。

研究数据中，螺旋CT与病理检查符合率为97.06%，影像学征象中阑尾肿大占比100.00%、阑尾结石占比83.82%、肠系膜多发淋巴结占比73.53%、回盲肠壁增厚占比50.00%、阑尾周围脓肿伴穿孔占比2.94%，这与覃东[3]研究一致，故此临床诊断价值得到证实。分析认为，螺旋CT对腹部扫描后，将图像上传至CT工作站，通过多平面重建技术对图像清晰度、分辨率进行调节，获得优质图像，提高诊断准确率，且阑尾炎患伴有转移性疼痛，在实施CT检查过程中，图像会出现伪影，明显降低图像清晰程度，多平面重建技术通过对窗宽和窗位的调节，对扫描图像横断面进行重建，提高图像临床利用率，临床医师结合解剖学知识对图像进行辨别，提高诊断价值和准确率。多排螺旋CT结合多平面重建技术既可提高图像清晰度，还可缩短临床诊断所需时间，可作为现阶段临床诊断阑尾炎首选方法。

表1 诊断符合率评估［n（%）］

综合上述，阑尾炎患者行多排螺旋CT扫描及多平面重建技术诊断的价值显著，具有极高的诊断准确率，值得实施，且检验结果与病理检查对比不存在显著差异，多平面重建技术的实施可以提高对病变组织具体情况的观察，提高对组织异常的识别率，为临床诊断、治疗提供更有价值的依据，加之多排螺旋CT扫描及多平面重建技术对患者无任何损伤，还可进行重复操作，故此证实临床诊断价值。

表2 影像学表现［n（%）］