孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果探讨

李新华

【摘要】 目的 对比研究小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎采用孟鲁司特钠和氯雷他定治疗的效果。方法 88例小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿， 按照数字编号分为对照组（单号）和观察组（双号）， 每组44例。对照组患儿给予氯雷他定治疗， 观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的临床症状评分、临床疗效。结果 观察组患儿哮喘症状、变应性鼻炎症状及感冒症状评分分别为（1.92±0.47）、（2.58±0.71）、（1.06±0.21）分， 均明显低于对照组的（2.51±0.59）、（3.64±0.92）、（1.59±0.47）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床总有效率为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的77.27%（34/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿采用孟鲁司特钠治疗的效果优于氯雷他定， 且更有助于改善临床症状， 效果明显， 值得临床推广。

【关键词】 孟鲁司特钠;氯雷他定;支气管哮喘;变应性鼻炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.060

支气管哮喘及变应性鼻炎均属于呼吸道疾病， 好发于儿童， 且两者的发病机制、发病因素以及病理学特征均较为相似， 临床上又称为全呼吸道炎症高反应综合征[1]。流行病学研究表明， 支气管哮喘中约有80%～95%均伴随有变应性鼻炎， 而约有40%变应性鼻炎患者中伴随有哮喘[2]。且随着我国环境的变化， 支气管哮喘合并变应性鼻炎在临床上的发生率呈现逐年上升的趋势， 如何采取有效的措施进行治疗成为临床研究的重点。本次研究通过对本院收治的88例小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿进行研究， 对比分析孟鲁司特钠及氯雷他定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年11月～2018年11月本院收治的88例小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为研究对象， 患儿均经过临床诊断符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]、《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准和治疗指南》中的相关标准;所有患儿家属均签署知情同意书;排除合并先天性心脏病、呼吸衰竭、支气管异物患儿。按照数字编号将患儿分为对照组（单号）和观察组（双号）， 每组44例。对照组中男24例， 女20例;年龄4～11岁， 平均年龄（6.28±1.96）岁。观察组中男23例， 女21例;年龄3～11岁， 平均年龄（5.92±1.84）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿入院后均采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（Glaxo Wellcome S.A.， 注册证号H20130189）治疗， 2次/d， 100 μg/次， 持续吸入治疗14 d为1个疗程。对照组患儿加用氯雷他定（北京星昊医药股份有限公司， 国药准字H20050039）治疗， 口服， 1次/d， 5 mg/次， 持续用药14 d为1个疗程。观察组患儿加用孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司， 国药准字H20064370）治疗， 睡前口服给药， 1次/d， 4 mg/次， 持续用药14 d为1个疗程。两组患儿持续用药治疗4个疗程后对比疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗4个疗程后的哮喘症状、变应性鼻炎症状及感冒症状评分， 同时比较两组患儿临床疗效。疗效判定标准[4]：显效：用药4个疗程后， 患儿的临床症状明显消失;有效：用药4个疗程后， 患儿的临床症状有所改善;无效：用药4个疗程后， 患儿的临床症状未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状评分比较 观察组患儿哮喘症状、变应性鼻炎症状及感冒症状评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床总有效率为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的77.27%（34/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘和变应性鼻炎虽然均属于呼吸道疾病， 且病理特征、发病机制及发病因素具有一定的相似性， 但两者的病变部位存在差异， 小儿支气管哮喘主要发生于下呼吸道， 而变应性鼻炎主要发生于上呼吸道[5]。上、下呼吸道的组织结构和解剖学结构均存在一定的相关性， 因此两者常同时发生， 且变应性鼻炎也会加重哮喘的临床症状。因此， 临床治疗过程中需综合考虑两种疾病的情况进行干预。当前临床上常用于治疗该病的药物包括氯雷他定联合糖皮质激素类药物[6]。氯雷他定属于三环类抗组胺药物， 其属于第二代口服三环类抗组胺药， 其特点为作用强， 起效快， 且作用持久[7]。该药物的作用机制为选择性的阻断H1受体结合， 进而使机体的敏感性降低， 同时对白细胞介素-8（IL-8）的生成产生抑制效果， 对细胞膜产生稳定作用， 抑制肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放， 进而有效的抑制过敏反应的产生， 对患儿气道高反应性及痉挛进行缓解， 进而达到消炎的效果[8]。但近年来临床研究显示， 氯雷他定在治疗过程中的效果并不十分理想。孟魯司特钠是长效的抗白三烯药物， 也是近年来临床上常用于小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的主要药物， 其可以通过作用相关的受体， 对气道黏液的生成产生刺激效果， 且可以减少黏液的分泌， 有效缓解患儿的临床症状;同时该药物对气道高反应性有良好的抑制作用， 可以预防哮喘的反复发作[9]。本次研究结果显示， 观察组患儿哮喘症状、变应性鼻炎症状及感冒症状评分分别为（1.92±0.47）、（2.58±0.71）、（1.06±0.21）分， 均明显低于对照组的（2.51±0.59）、（3.64±0.92）、（1.59±0.47）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿临床总有效率为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的77.27%（34/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

表明采用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果优于氯雷他定。

综上所述， 小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的治疗采用孟鲁司特钠更有助于缓解患儿的临床症状， 效果确切， 具有更高的临床推广价值。

参考文献

[1] 仲云龙. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果探讨. 当代医药论丛， 2017， 15（19）：183-184.

[2] 王贝贝. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效评价. 临床研究， 2018， 26（8）：80-81.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组， 编辑委员会中华儿科杂志. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志， 2016， 54（3）：167-181.

[4] 马明芳. 孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘临床分析. 系统医学， 2018， 3（3）：81-83.

[5] 钟国亮. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析. 现代诊断与治疗， 2017， 28（4）：655-657.

[6] 惠梓明. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究. 基层医学论坛， 2018， 22（16）：2215-2216.

[7] 巫晓明. 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013（17）：3915-3916.

[8] 刘晓燕. 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察. 中国妇幼保健， 2018， 33（5）：1073-1076.

[9] 伍伟平. 孟鲁司特钠片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察. 中国医学工程， 2015（3）：61.

[收稿日期：2019-03-29]