整体护理在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值

任白雪

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

小儿咳嗽变异性哮喘是临床常见的一种潜在性支气管哮喘，临床以反复顽固性咳嗽为主要表现，一般无哮喘和呼吸困难等典型哮喘症状，因此容易出现误诊[1]。小儿变异性哮喘如果得不到及时、有效的治疗，很容易发展成典型哮喘，给患儿的健康及日常生活带来严重危害。小儿咳嗽变异性哮喘发病机制尚不明确，临床上除了常规药物治疗外，科学的护理措施也能有效缓解症状，改善预后[2]。本研究通过对77例咳嗽变异性哮喘患儿采用整体护理干预，取得良好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2018年6月收治的77例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，其中男性36例，女性41例；年龄8个月～9岁，平均（4.72±1.56）岁。所有患儿经临床检验和专科多年经验临床医师诊断符合儿童咳嗽变异性哮喘，除外血常规和胸部DR检查有感染症状者，除外单纯顽固性咳嗽及其他严重疾病者。

1.2 方法：所有患者采用整体护理方法，具体如下：①病房环境护理：病房环境要做到干净清洁、通风良好、安静舒适，避免患儿受到外界不良因素的影响。每天通风换气2次，保持病房空气清新。变应原的存在能在一定程度上诱发和加重病情，因此在护理过程中护理人员要密切观察会导致患儿病情反复发作或者加重的物质，一旦发现立即避免患儿与之接触，并告知家属。有研究认为[3]，螨虫是诱发小儿咳嗽变异性哮喘的独立危险因素，因此室内环境一定要做好防尘除螨工作，患儿使用的衣物及床上用品一定要用高温清洗杀螨。部分患儿有明确的过敏史，可仔细通过询问患儿家属进行了解并避免过敏原与患儿接触，告知家属家中不能养宠物，也不能给患儿食用海鲜等富含蛋白质的食物。②呼吸道护理：患儿咳嗽变异性哮喘发作后，呼吸道黏膜会出现充血水肿，腺体分泌亢进，痰液增多，如果合并呼吸道感染，症状会更加明显，此时患儿呼吸加快、痰液明显增多，造成呼吸道水分大量丢失，痰液干结，难以咳出，严重者可能堵塞呼吸道。因此，护理过程中要适当增加患儿水分的补充，协助并指导家属为患儿翻身扣背，做好排痰工作。③雾化吸入护理：雾化吸入激素是治疗小儿变异性咳嗽的重要措施，护理人员要根据患儿年龄选择合适的雾化设备，雾化吸入前帮患儿清除干净口腔内的分泌物和食物残渣，减少雾滴深入气道造成的障碍[4]。通常，年龄较小的患儿采用面罩吸入，雾化吸入完毕后要为患儿洗脸，以除去面部残留的药液；年龄较大的患儿采用吸嘴吸入，护理人员要教导患儿进行深而慢的吸气动作，使药物深入呼吸道，达到更佳的治疗效果，雾化吸入结束后指导患儿漱口，清除残留在口腔的药液，减少口腔溃疡等并发症的发生。同时吸入时密切观察患儿生命体征的变化，出现不良反应及时向医师汇报。④心理护理：由于病情需要，患儿被动接受各种检查和治疗，在恐惧和疼痛等因素的影响下，会出现哭闹和抗拒，因此要为患儿准备一个轻松愉快的治疗环境，护理人员与患儿接触时一定要保持微笑，温柔的和患儿进行交流，鼓励患儿并用他们感兴趣的故事或者游戏转移注意力，平复患儿情绪。同时，护理人员也要做好家属的沟通工作，向家属介绍患儿的病情及日常生活中的注意事项，关心和鼓励家属，缓解患者家属的焦虑情绪。

1.3 观察指标：治疗1周后观察患儿的临床治疗效果和家属对护理工作的满意程度。临床治疗效果评定标准：①显效：患者咳嗽症状明显减轻；②有效：患者咳嗽症状缓解；③无效：患者咳嗽症状无缓解或者加重。家属对护理工作的满意度结果通过满意度问卷调差进行评定[5]，问卷为100分，得分＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。

2 结 果

患儿临床治疗效果显效52例，有效21例，无效4例，总有效率94.8%；患儿家属满意程度非常满意49例，满意26例，不满意2例，总满意率97.4%。

3 讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘主要致病因素是气道持续高反应或者气道长期存在炎性反应，同时也受到环境和饮食的影响[6]。在疾病发展的急性期，主要以药物治疗为主，缓解期则以非药物改善患儿症状为主，但患儿家属多缺乏对疾病相关知识的了解，不能及时采取科学的护理和监管，延误疾病的治疗，因此，对于小儿咳嗽变异性哮喘护理和治疗同样重要。

整体护理是一种全面、科学、优质的护理干预方式，从患儿生活环境、生理和心理到饮食等各个方面进行舒适、合理的护理干预，不仅能改善临床症状，缩短病程，而且能有效提高家属对护理工作的满意程度。本研究中，通过整体护理取得了94.8%的临床有效率，患儿家属对护理工作的满意度也高达97.4%。邓正琼等[7]研究也显示，整体护理能够显著提高小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和家属对护理工作的满意程度。因此整体护理干预小儿咳嗽变异性哮喘值得临床推过应用。