新生儿外周血有核红细胞检测的临床运用研究

苏 声

（辽宁省锦州市妇婴医院检验科，辽宁 锦州 121000）

外周血存在有核红细胞的原因是幼稚红系细胞释放于外周血中所导致，有核红细胞很少出现在健康人群外周血中，但却可能出现于新生儿外周血液中。有报道，新生儿酸血症、早产及新生儿窒息等新生儿的外周血中有核红细胞水平显著上升[1]。此调研以在本院住院的新生儿230例为试验组，另选择95例足月健康新生儿为参照组，选用全自动血液分析仪对两组新生儿的外周血实施检测，以测定外周血中有核红细胞的计数绝对值、比例，并按照其具体情况展开探讨，评估检测外周血中有核红细胞的临床运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年10月至2018年2月在本院住院的新生儿中选出230例作为试验组，另选择95例足月健康新生儿作为参照组。试验组男性127例，女性103例；胎龄平均（35.9±3.42）周；出生体质量平均（2519.8±934.72）g；146例为剖宫产，84例为自然顺产；132例足月儿，98例早产儿。参照组男性52例，女性43例；胎龄平均（38.1±1.79）周；出生体质量平均（3149.2±537.15）g；31例为剖宫产，64例为自然顺产。

1.2 方法：①仪器及试剂：选用迈瑞BC6800型全自动血细胞分析仪器和配套试剂、质控产品完成全部检测。②样本采集：取新生儿静脉外周血2 mL，放置在EDTA-K2抗凝管内，进行混匀操作，排除凝固、溶血样本，采血后2 h以内完成相应检测操作。③有核红细胞检测：开启全自动血细胞分析仪器的有核红细胞计数通道，对血样中有核红细胞的计数绝对值、比例展开测定。④临床评估：临床医师遵照分娩时Apgar评分标准对新生儿进行临床评估。

1.3 统计学方法：使用SPSS22.0软件对调查数据进行分类统计，计量资料表达为（，计数资料表达为例数和百分比（%），分别行t检测、χ2检测，当对比差异有统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 不同类型新生儿的外周血中有核红细胞检出率对比：试验组中，98例早产患儿的外周血中有核红细胞检出率是98.98%；22例新生窒息患儿的外周血中有核红细胞检出率是90.91%；35例产前宫内窘迫婴儿的外周血中有核红细胞检出率是91.43%；14例酸血症患儿的外周血中有核红细胞检出率是92.86%；61例高胆红素血症患儿的外周血中有核红细胞检出率是3.28%。参照组足月健康新生儿的外周血中未检出有核红细胞，检出率为0.00%。由此看出，试验组中新生儿，除了高胆红素血症患儿的外周血中有核红细胞检出率和参照组没有差异外，其他各类型新生患儿的外周血中有核红细胞检出率和参照组对照，均具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿出生后的不同时间外周血中有核红细胞检出率：在新生儿出生后第1天内，外周血中有核红细胞检出率达93.91%（216/230）；伴随出生天数的持续增加，新生儿外周血中有核红细胞的检出率显著降低。

3 讨 论

此次调查以研讨新生患儿外周血中有核红细胞的检出情况为主，结果部分指出，住院新生患儿外周血中有核红细胞的检出阳性率相对较高，而足月健康新生儿外周血中未检出有核红细胞，据此可判断，测定新生儿外周血中是否存在有核红细胞，有助于快速判断新生儿身体是否健康。早产患儿外周血中有核红细胞检出率是98.98%，这是因为早产儿机体的造血系统还未发育成熟，其对缺氧耐受性差，导致早产儿周围血循环有核红细胞的水平显著高于足月儿[2]。新生窒息患儿、产前宫内窘迫婴儿的外周血中有核红细胞检出率分别是90.91%、91.43%，而且缺氧窒息程度越重，血液中有核红细胞的计数也就越高。窒息和产前宫内窘迫的出现根源均是缺氧，当胎儿处于缺氧的状况之下，其骨髓红系代偿增生明显旺盛，进而致使外周血中出现很多的有核红细胞，因此，出现大量的有核红细胞可作为胎儿缺氧的一个反映指标。酸血症患儿的外周血中有核红细胞检出率是92.86%，此结果和国内有关研究报道中的内容相一致，可将有核红细胞阳性率当作新生儿酸血症的重要标志之一。高胆红素血症患儿的外周血中有核红细胞检出率是3.28%，这表示对高胆红素血症新生患儿实施有核红细胞检测，没有较大临床意义。此外，伴随出生天数的持续增加，新生儿外周血中有核红细胞的检出率显著降低，这和以往的相关报道内容较为接近，但也有部分新生患儿在出生1周以后外周血中检出有核红细胞，这可能和缺氧、窒息等现象的持续加重有关[3]。综上，早产儿、窒息患儿、产前宫内窘迫患儿及酸血症新生患儿的外周血中有核红细胞计数水平都会显著上升，临床中应将外周血有核红细胞计数检测当作新生儿的常规筛查项目，以便快速评估新生儿的健康状况。