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早产儿如何护理及喂养

2020-08-22文丨李君宜宾市第二人民医院

保健文汇 2020年1期
关键词:足月儿母乳早产儿

文丨李君(宜宾市第二人民医院)

世界卫生组织称胎龄低于37周,体重低于2500g新生儿称作早产儿,临床表现出皮肤鲜红、呼吸快而浅,吸吮力差,反射差及觉醒差等特点。早产儿因不足月,身体各器官也未发育成熟,对疾病抵抗力较低,易合并呼吸困难、黄疸窒息、出血、感染等多种并发症,所以,对早产儿在喂养、护理中都要格外注意。家中有早产儿的在出生时要密切观察早产儿情况,掌握早产儿动作和智力的状态等情况,以此及时发现问题送医补救,减少减害。早产儿要接受更精心的护理,增加喂食量的喂养方式,坚持少食多餐,再加上吸吮力不足要保持耐心的喂养方式,做好防寒保暖工作,有问题及时咨询医生。对早产儿如何护理及喂养这一问题,本文进行简单的阐述,仅供大家参考。

♀ 早产儿的喂养方式

早产儿由于吸吮力不足,在对早产儿喂养时要保持更大的耐心,当早产儿出院后,父母对早产儿喂养时每次喂养时间要控制在30-40min,维持在医院时喂养量,直至早产儿已适应家中环境,再增加喂养量。坚持少食多餐,间断式的喂养原则,早产儿每吸食1min,就要把奶瓶抽出,保持10s的呼吸,再进行喂食操作,能减少吐奶发生,也能减少早产儿呼吸受到的压迫。及早为早产儿喂食专业的早产儿奶粉,能促进早产儿的胃肠消化,也能利于早产儿对奶粉中营养的吸收。由于早产儿对温度十分敏感,所以,父母要注意监测早产儿的体温,保持衡定的体温,才能避免早产儿免疫力下降而致病。指导父母要定期带着早产儿回院复查,对早产儿的视力、听力、心肺功能、胃肠消化功能等进行检查,及时进行预防性注射。早产儿父母和医生要保持密切联系,可以及时咨询,当早产儿发生吐奶、抽搐或皮肤发绀时可及时处理救治,避免送院不及时发生意外。

早产儿需要母乳喂养,能帮助提高免疫力,可是,由于早产儿胃容量小,每次要保持适量的喂养,两次喂养时间要保持一定的时间间隔。对体重低于1500g早产儿,要隔1h喂奶1次,对体重1500-2000g早产儿要隔2h喂奶1次,对2500g左右早产儿,要隔3h喂奶1次。当早产儿吸吮能力过差,不能吸吮母亲乳汁时,母亲要选择滴管、小匙将乳汁喂到早产儿口中。当母亲母乳不足时,要选择早产儿专用奶粉配合母乳共同喂养。对出生2000g,排除营养不良高危因素早产儿,首选喂养方式仍为母乳,同时母亲也要注意营养饮食的平衡。对极低出生体重早产儿,在出院前要对营养情况进行评估,不合格要进行母乳加强喂养到胎龄40周的时间。母乳喂养对早产儿具有重要的作用,母亲每日要将奶挤出,吃不完可冷冻处理保存6个月的时间,才能提高奶水的供给量,维持早产儿每日正常的母乳需求。对母乳喂养体重增长不满意的早产儿,可以将母乳与早产配方奶粉进行混合喂养,一半一半的比例,帮助补充母乳中营养的不足。喂养早产儿的奶水忌过高的浓度,由于早产儿在医院和母亲多分房,失去吃母乳机会,所以,多接受专用配方奶粉,奶中脂肪含量不高,出院后无专业早产儿配方奶粉后,可以选择脱脂奶粉。避免奶浓度过高是避免影响早产儿体重的增长。

由于早产儿的生长发育要快于足月儿,所以,要及时为早产儿补充维生素、钙、铁等矿物质,而且补充量要高于足月儿,例如:出行体重在1000-1500g早产儿,生长到1岁体重能达到7倍,出生体重1500-2000g早产儿,生长到1岁体重能达到5倍半,足月儿生长到1岁体重仅为出生时3倍。以早产儿每日增重25g为科学标准,体重增长合理,不及时补充营养,很容易导致贫血、佝偻病等疾病,而且早产儿体质明显偏弱,抵抗力差,甚至引发多种疾病。

♀ 早产儿的护理方式

父母和早产儿玩耍时要保持轻柔的动作,不能选择过多玩具,家中也不适宜出没过多面孔,减少对早产儿的刺激。观察早产儿或头部转向不看你,表明要停止当下行为。注意室内温度,早产儿体温调节机制没有发育完善,缺乏皮下脂肪保温,容易出现失热行为。所以,家长要做好早产儿的保暖工作。晚上黑而安静,早产儿不适应这一环境,可以打开夜灯,利于早产儿及早适应家中的环境。选择柔软无刺激料子做成襁褓将早产儿包裹,头部要露在外面。因早产儿呼吸系统没有发育完善,所以,家中要保持洁净的空气,忌烟气的污染对早产儿呼吸功能造成刺激。室内用品和家具不适宜选择过于鲜亮的,会对早产儿过度刺激。这是由于早产儿视网膜未发育完善,要特殊保持早产儿的眼睛,所以,要注意室内光线,当日光充足时,要拉好窗帘,避免强过的刺激下,使早产儿眼睛受到不良影响。晚间室内灯也不宜过亮,避免早产儿眼睛受到伤害。

为早产儿喂奶、换尿布等操作之前,家长要先洗净双手,坚持卫生洁净的状态下,减少污染源。早产儿每日使用的用具,例如:奶瓶要每日消毒。每日都要坚持为早产儿洗澡和更换衣物。家中要维持26-28℃的室温,湿度维持在55-65%,保持室内新鲜的空气,早产儿体重越轻,就要调节更高的温度。如果不能达到26℃以上的室温标准,要选择空调、电暖气等方式加温,这些家电的使用要注意,例如:空调不能将吹风口对着早产儿,电暖气也不能离早产儿过近,而且室内要注意使用加湿器,保持室内适宜的温度,避免空气过于干燥,影响早产儿的呼吸道。

每日都要为早产儿测量体温,当体温在36.5-37℃表示正常,抚触早产儿四肢末梢保持温热而光润,所以尿布、衣物、被子等要加热后要为早产儿使用。早产儿肺部未发育完全,所以,要预防早产儿发生呼吸困难,观察早产儿若有轻微的呼吸困难时,要用氧气罩,如果早产儿呼吸困难程度严重时,要选择人工呼吸的方式,避免呼吸功能障碍导致病情恶化,最终致死。

总之,健康的宝宝也不易喂养,何况早产宝宝,早产儿喂养过程中,很多注意事项和足月宝宝有很大差异,所以,需要父母要具备更多的耐心和细心,才能确保早产儿顺利的生长发育。

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