早期血浆蛋白质量及微量元素测定对新生儿营养状况的评估价值

温清华

[摘要]目的 研究早期血漿蛋白质量（SPM）及微量元素测定对新生儿营养状况的评估价值。方法 选择2018年6月～2019年4月我院接收的160例新生儿。根据不同胎龄与体重分为4组，每组各40例，包括早产小于胎龄儿（SGA）组、早产适于胎龄儿（AGA）组、足月SGA组、足月AGA组。观察四组的血浆蛋白质量、微量元素测定结果。结果 足月SGA组、足月AGA组在血浆清蛋白（ALB）、血浆前清蛋白（PA）、血浆前清蛋白质量（SPMPA）水平明显高于早产SGA组、早产AGA组，且早产AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于早产SGA组，足月AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组、AGA组在磷、钙水平上明显高于早产SGA组、AGA组，且早产AGA组磷、钙、镁水平高于早产SGA组，足月AGA组磷、钙、镁水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期血浆蛋白质量、微量元素测定有利于及时判断新生儿营养情况，其中早产小于胎龄儿营养情况较差，要及时预防，积极增加营养需求，值得临床应用。

[关键词]血浆蛋白质量;微量元素;新生儿;营养状况;早产;足月

[中图分类号] R153.1     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0107-03

Predictive value of early serum protein mass and microelement measurements in the newborn′s nutritional status

WEN Qing-hua

Department of Neonatology， Shenzhen Bao′an District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen   518101， China

[Abstract] Objective To study the predictive value of early serum protein mass （SPM） and microelement measurements in the newborn′s nutritional status. Methods A total of 160 newborns delivered from June 2018 to April 2019 in our hospital were selected. According to different gestational age and body mass index， children were assigned to premature small for gestational age （SGA） group， premature appropriate for gestational age （AGA） group， full-term SGA group and full-term AGA group， 40 cases in each group. SMP and microelements were measured. Results Albumin （ALB）， prealbumin （PA） and serum protein mass/prealbumin （SPMAP） contents in full-term SGA group and full-term AGA group were higher than those in the premature SGA group and premature AGA group， ALB， PA， SPMAP in premature AGA group were higher than those in the premature SGA group; ALB， PA， SPMAP in full-term AGA group were higher than those in the full-term SGA group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The phosphorus and calcium contents in full-term SGA group and full-term AGA group were higher than those in the premature SGA group and premature AGA group; the phosphorus， calcium and magnesium contents in premature AGA group were higher than those in the premature SGA group; the phosphorus， calcium and magnesium contents in full-term AGA group were higher than those in the full-term SGA group; the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The early serum protein mass and microelement measurements are beneficial to know about the newborn′s nutritional status. In particular， the premature SGA infants have poor nutritional status， which the proper nutritional support shall be taken. It is worthy of application.

[Key words] Serum protein mass; Microelement; Newborn; Nutritional status; Premature; Full-term

微量元素主要指生命活动、生长发育所需要的物质，摄入过量或不足均会造成不同程度的生理异常[1]。而新生儿营养不良主要是由于能量或蛋白质摄入不足，使营养状况不佳，难以维持正常的生长发育，出现体重减轻，皮下脂肪减少，蛋白质供应不足[2]。由于宫内营养不足，出生后简单的胃肠道喂养不能满足其营养需要，会出现各项器官发育不成熟的现象，发育较为缓慢，对以后的成长造成影响。而血浆蛋白质量（SPM）可有效对机体营养情况进行评价，而血浆前清蛋白可及时体现机体中蛋白合成水平，可用于评估新生儿营养情况[3]。本研究通过血浆蛋白质量及微量元素测定纳入研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年4月我院收入的160例新生儿，根据不同胎龄与体重分为四组，每组各40例。纳入标准：①均在我院出生;②均为头位单胎;③未检查出先天性或遗传性疾病;④无窒息史或胎膜早破;⑤家属均知晓本研究且愿意参加。排除标准：①先天性发育异常畸形;②家属难以参加本研究，本研究经我院医学伦理委员会批准;③临床资料不完善者。早产小于胎龄儿（SGA）组中，女21例，男19例;胎龄31～35周，平均（33.05±1.05）周;体重1522～1943 g，平均体重（1754.45±30.54）g。早产适于胎龄儿（AGA）组中，女20例，男20例;胎龄30～35周，平均（33.11±1.11）周;体重1521～1934 g，平均体重（1751.34±30.44）g。足月SGA组中，女19例，男21例;胎龄37～40周，平均（38.69±0.87）周;体重2025～2758 g，平均体重（1751.34±31.23）g。足月AGA组中，女21例，男19例;胎龄37～40周，平均（38.21±0.77）周;体重2025～2767 g，平均体重（1752.31±31.44）g。四组的一般资料（除胎龄与体重）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

新生兒在出生后24 h采集静脉血2 ml离心取血浆，并使用日立全自动生化分析仪对血浆蛋白进行测定。其中血浆清蛋白（ALB）测定选择溴甲酚绿比色法;测定血浆前清蛋白（PA）使用免疫比色法[4]。并使用全自动血细胞分析仪电阻法测定红细胞比容（HCT），其中血浆前清蛋白质量（SPMPA）=PA（g /L）×0.1×出生体重（kg）×（1-HCT）[5]。均在出生后24 h内采取2 ml静脉血，测量新生儿血清磷、镁、钙含量。

1.3观察指标

观察四组的血浆蛋白水平、微量元素测定结果。

1.4统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析计算，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或F检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组血浆蛋白水平的比较

足月SGA组、AGA组的ALB、PA、SPMAP水平明显高于早产SGA组、AGA组;且早产AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于早产SGA组，足月AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2四组血清微量元素测定的比较

足月SGA组、AGA组的磷、钙水平明显高于早产SGA组、AGA组;且早产AGA组磷、钙、镁水平高于早产SGA组，足月AGA 组磷、钙、镁水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

新生儿营养主要是指身体发育期间所需要多种维生素，在营养不足的情况下，会使得新生儿出现免疫力差，在日常生活中不可忽略[6]。一般孕期出现营养不良，会直接影响胎儿出生后情况，其中缺铁会出现胎儿早产或宫缩乏力，缺锌会延缓胎儿发育进程，使中枢神经出现畸形，缺钙会出现发育障碍，因此医护人员要在早期进行营养干预，促进相关物质的吸收[7-8]。

本研究通过研究新生儿营养状况的评估情况，将血浆蛋白质量与微量元素测量纳入研究，结果显示足月SGA 组、AGA组的ALB、PA、SPMAP水平明显高于早产SGA组、AGA组，且早产AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于早产SGA组，足月AGA组ALB、PA、SPMAP水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而足月SGA组、AGA组的磷、钙水平明显高于早产SGA组、AGA组;且早产AGA组磷、钙、镁水平高于早产SGA组，足月AGA组磷、钙、镁水平高于足月SGA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中微量元素属于机体常见必需元素，在机体代谢及生长发育中起到重要作用，而大多新生儿在出生后1周内钙浓度与镁浓度会成正比，与血清中磷变化成反比;而磷、镁、钙在机体代谢中存在相关联系，相互影响，并在肠道中相互吸收，存在竞争关系[9-10]。而钙增加后，镁吸收减少，代谢均受到维生素、降钙素调节[11]。新生儿血钙会由于胎龄增加，胎龄越大钙含量也就出现一定增加;而体重间也存在一定联系，其中早产儿血清镁离子含量高于足月儿;可能是由于早产、妊娠期发育迟缓、产妇营养间存在关系。而微量元素与新生儿的发育生长较为重要，通过检测可及时观察到新生儿的营养情况[12]。肝脏产生血浆PA，属于一种转运蛋白。因此PA在人体中无较长的半衰期，所以能将机体的营养状况进行充分的呈现，并逐渐成为评估营养状况的主要指标[13]。因为PA自身所存在的血浆含量和HCT存在一定的关系，可反映机体蛋白质的形成状况。对新生儿而言，特别是体重较低的早产儿，需要一定量的营养，从而使其快速生长至正常的速度[14]。然而对其摄入的营养不应较多，避免对代谢及排泄产生加速现象，从而出现了相应的负担。而PA在机体中半衰期较短，可及时表现营养情况，已经逐渐成为营养状况评价的主要方式，可及时进行诊断[15]。而SPMPA可反映机体蛋白质形成状况。部分早产儿需要一定的营养，促使其快速生长到正常速度，营养摄入不足，可避免对代谢及排泄产生加速[16]。因此通过PA检测，对营养不良的新生儿，可及时观察新生儿营养情况。

综上所述，对新生儿营养情况的评价可采取早期血浆蛋白、微量元素进行测定，有利于临床及时诊断开展治疗，改善新生儿发育生长，值得临床应用。

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（收稿日期：2019-05-07  本文编辑：崔建中）