青黛冰片治疗儿童龋齿疼痛

周 昕

(广东省深圳市中医院,广东 深圳518033)

龋齿指以牙体被蛀蚀,逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病,是一种细菌性疾病,其发病率高、分布广,是口腔常见病。世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。根据2005年第3次全国口腔健康流行病学调查,中国5岁儿童的龋齿患病率高达66%,儿童口腔门诊因龋病疼痛就诊者占67.36%[1]。龋齿疼痛常以对冷、热、酸、甜及化学刺激敏感甚则疼痛为主要临床表现。儿童疼痛耐受性低,因此选用简单易行的缓解龋齿疼痛的方法尤为重要。笔者临床应用青黛冰片治疗儿童龋齿疼痛,疗效显著,现将经验整理如下,以飨同道。

1 病因病机

中医学对龋齿病名记载繁多,如“虫蚀牙齿”“蛀牙”“虫牙 ”“烂牙 ”等。《外台秘要》卷二载：“风气客之,络搏齿间,与血气相乘,则龈肿热气,加之脓汁出而臭,侵蚀齿龈,谓之龋齿,亦曰风龋。”《诸病源候论》曰：“牙齿虫是虫食牙又食于齿,亦令牙齿疼痛,皆牙齿根有孔,虫居其内,食牙齿尽,又度食余牙齿。”指出龋齿乃虫食所为。

平素口腔卫生不佳,食物残渣塞于牙缝间隙,或过食甘甜,嗜食膏粱厚味,则胃腑积热,上冲于口齿之间,湿气乘之,湿热相搏不散,困结口齿,郁久生腐,渐致牙体蛀蚀,形成蛀洞,伤及牙体而痛。《景岳全书》载：“虫痛者,其病不在经而在牙,亦由肥甘湿热化生牙虫,以致蚀损蛀空牙败而痛。”《辨证录》曰：“人有多食肥甘,牙齿破损作痛,如行来行去者,乃虫疼也,不知过食肥甘,则热气在胃,胃火日冲于口齿之间,而湿气乘之,湿热相搏而不散,乃虫生于牙矣。”认为本病的发生与湿热虫等有关。

2 治疗方法

将中药青黛与冰片按2∶1的比例混合研末,用棉签点蘸外涂于龋齿处,使药物填充于龋洞内,保留15min后清水漱口,每日3次。嘱患儿勿吞咽药粉。治疗期间,注意饮食清淡,进软食,勿食辛辣、煎炸、腥发之品。

青黛味咸、寒,归肝经,清热解毒,凉血消斑,泻火定惊,可治口疮、喉痹等。《药性论》记载：“青黛解小儿疳热、消瘦,杀虫。”《要药分剂》记载：“青黛除热解毒,兼能凉血。”研究证实,青黛外用,具有清热解毒、抗炎、消肿散结作用[2]。冰片味辛、苦,微寒,归心、肝、肺经,开窍醒神,清热散毒,明目退翳,可治疗口疮齿肿等。《本草纲目》记载：“冰片疗喉痹、脑痛、鼻瘜、齿痛……通诸窍,散郁火。”《医林纂要探源》记载：“冰片主散郁火,能透骨热,治惊痫、痰迷、喉痹、舌胀、牙痛……性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是终归阴寒也。”两药合用共奏清热解毒、凉血止痛之功。

3 验案举例

患儿,男,6岁。左侧龋齿疼痛1个月,曾接受口腔治疗,但症状反复,加之既往治疗过程痛苦,患儿治疗时配合度低。就诊时见龋蚀牙体呈黑褐色,牙龈红肿,舌红,苔薄黄,脉滑。予青黛、冰片混合药粉点蘸外涂治疗2次后,疼痛明显减轻,当晚未出现疼痛致不能咀嚼、入睡的情况。连续使用3d后,患儿牙痛完全消失,遇冷、热、酸、咸、甜等刺激性食物时也未出现龋齿处酸痛难耐的情况。随访6个月未复发。青黛、冰片混合药粉点蘸外涂于龋齿处,可直接渗透吸收,发挥清热解毒、凉血止痛之功,消除局部炎症,减轻疼痛。

4 结语

龋齿会阻碍牙颌系统的发育,导致牙颌系统出现后天畸形。龋齿疼痛时酸痛难耐,轻则影响颌面部生长发育,重则导致患儿拒绝进食,引起营养不良。食物咀嚼不充分即吞入胃内,加重胃负担,引起胃痛。胃内未充分消化的食物进入小肠,加重小肠负担,影响小肠对营养的吸收,久之降低患儿体质。儿童因贪食甜食及喜饮碳酸饮料,又未形成良好的刷牙习惯,成为龋齿高发人群。儿童疼痛耐受程度低,接受口腔治疗时相对不配合。因此,采取有效而易行的中医治疗方法显得尤为重要。本方法有止痛效果显著、简便易行、安全价廉、依从性高等优点,深受患儿及其家长好评,值得临床推广。