药酒火功法治疗寒湿型腰痛70例

葛江涛

(河南省郑州市中医院,河南 郑州450007)

腰痛是临床常见的病证之一,中医对腰痛的定义是指以外感、内伤或闪挫导致的腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证[1]。引起腰痛的病因有外邪侵袭、体虚年衰、跌扑闪挫。其基本病机为筋脉痹阻,腰腑失养。病理因素主要是湿与瘀血。酒具有温通血脉、鼓舞阳气、祛风散寒等药理作用,而药酒在临床的应用早在《黄帝内经》中就有记载：“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治以按摩醪药。”笔者将药酒燃烧迅速掌按于腰部,以此来观察中医特色药酒火功疗法对寒湿型腰痛的临床疗效,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年5月就诊于郑州市中医院推拿科门诊的寒湿腰痛患者70例,其中男28例,女42例;年龄18～69岁,平均33.2岁;病程最短1个月,最长7年。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中寒湿型腰痛的诊断标准[2]：腰部冷痛,伴或不伴有下肢疼痛、麻木等不适症状,重着,拘急,转侧不利,静卧痛未减轻,遇阴雨天患者症状加重,得温熨减轻,或见恶寒发热,舌苔白腻,脉沉而迟缓。有腰痛史,年龄不限,功能受限;有在阴冷潮湿下工作的经历或感受过寒冷湿邪。

1.3 排除标准 外伤型腰痛、肾虚型腰痛、瘀血型腰痛;由腰椎间盘突出及椎管狭窄压迫导致的下肢麻木;胰腺炎、溃疡、结核、泌尿生殖系统病变引起的腰腿部疼痛;合并其他类型的腰部冷痛。

2 治疗方法

全部病例均给予郑州市中医院推拿科药酒火功疗法治疗。药物组成：川芎30g,当归60g,醋没药30g,醋乳香30g,姜黄30g,香附30g,川楝子30g,延胡索30g,红花60g。诸药共同浸泡于53°白酒(5L)中,浸泡2周后药酒方可使用。操作方法：嘱患者俯卧位,充分暴露腰部皮肤,施术部位覆盖清洁干燥纱布,操作者将医用脱脂纱布(面积约15cm×10cm,折叠成4层)浸入适量的药酒中,后取出纱布拧至不滴药液为度,左手持酒精灯,右手持纱布于酒精灯上点燃,把点燃的纱布尽量完全放置于掌中,待纱布完全燃起后,再迅速将纱布扣于施术部位,同时右手掌心随即把火扣灭,停留3s后再将纱布拿起复燃。重复操作,直至无法点燃纱布为止。操作时需注意,纱布湿度需适宜,持纱布的手应掌虚指实,尽量将纱布完全放置于掌中,掌心朝上,避免烧伤;务必将火扣灭,以防灼伤患者。此疗法采用6块纱布为1组,每日1次,每次1组,5次为1个疗程,干预期为2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：腰痛症状消失,腰部活动自如,恢复正常工作生活;有效：腰痛症状明显减轻,腰部活动功能基本恢复;无效：腰痛症状治疗前后无明显改变。

3.2 结果 治疗2个疗程后,70例腰痛患者中治愈23例,占32.8%;好转41例,占58.6%;无效6例,占8.6%。总有效率为91.4%。

4 讨论

临床多见以长期受风寒湿等因素导致的寒湿腰痛。《素问·六元正纪大论》曰：“凡此太阴司天之政终之气,寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治,感于寒则病人关节禁固,腰椎痛。”《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉中则气不通。”风寒邪气由肌腠经络下流腰肾,使经络壅塞,气血运行不畅,发为本病。寒为阴邪,易于耗伤阳气,寒邪入侵,阳气受损,人体失于温煦,阴寒内生,故而疼痛加重。现代动物实验模型研究表明,寒湿型腰痛主要的形成机制是腰部肌肉毛细血管因低温出现的血流速度减慢所引起[3]。

郑州市中医院火功疗法是将酒和火的特性结合辅药而治疗疾病的一种方法,从而起到疏通经络、活血化瘀、温通血脉、散寒祛湿的作用。自制火疗药酒中含当归、川芎、姜黄、乳香、没药、红花6种中药成分。阿魏酸作为广泛存在于植物中的一种功能性酚酸,在植物中很少以游离形态存在,具有很强的抗氧化和抗炎活性,能有效提高血流量,抑制血小板聚集,降低血脂水平,抑制血栓形成[4]。当归、川芎、姜黄、乳香、没药、红花含有的阿魏酸成分较其他中药高。火功疗法通过白酒浸泡萃取中药中的有效成分。有文献研究表明当归-川芎醇提给药组的总活血效应优于水提和先水提后醇提给药组[5]。笔者推测火疗药酒正是通过酒精长时间浸泡萃取当归-川芎中的阿魏酸,再通过皮肤给药的途径使其被腰部毛细血管吸收,避免了肝脏灭活,所以优于药物胃肠道途径。同时火疗提高了药物的皮肤周围血循环,间接促进了药物的吸收。本文的不足之处是缺少临床随机对照试验,期望在今后进一步完善药酒火疗的药理研究。