达克宁栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床观察

苏 莹

（吉林省吉林市船营区向阳街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

在我国念珠菌性阴道炎是临床最为常见妇科疾病，主要发生于育龄妇女、糖尿病患者当中，其致病菌为白色念珠菌。临床常多表现为：豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒、阴道黏膜充血、白带增多、外阴瘙痒等，症状严重者患者可坐卧不安、异常痛苦，而且念珠菌性阴道炎容易反复发作，治疗不彻底病情迁延不愈，给患者带来诸多生活不便和身心健康方面的巨大伤害，目前临床上治疗念珠菌性阴道炎的药物众多，因为念珠菌性阴道炎的复发率极高，故其治疗效果的研究报道存在一定差异，达克宁与氟康唑均属广谱抗真菌类药物，在治疗念珠菌感染类疾病中均有较好的治疗效果，本研究通过对60例复发念珠菌性阴道炎的患者实施达克宁栓联合氟康唑片剂治疗取得了较为满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年11月至2017年11月在本中心明确诊断为念珠菌性阴道炎患者共计120例，其中已婚患者为90例，入选患者均为复发性念珠菌性阴道炎，阴道分泌物镜检回报：真菌显示阳性。随机分为对照组与观察组，每组患者均60例，年龄在23～58岁，患者的平均年龄（35.23±3.68）岁。对照组患者中，已婚患者为46例，未婚患者为14例，有生育史的患者为42例，无生育史患者为18例，研究组患者中，已婚患者为44例，未婚患者为16例，有生育史的患者为46例，无生育史患者为12例，入选患者中排除肝肾功能损伤者及对达克宁栓剂和氟康唑类药物过敏的患者。本研究中达克宁栓剂选用的是由西安杨森制药有限公司生产，每枚剂量为0.2 g。氟康唑胶囊选用辉瑞制药有限公司生产，每盒7粒，剂型为50毫克/粒。两组患者在年龄、婚育状况、病史等方面存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：选择患者处于非月经期间治疗，应用达克宁栓剂时需将外阴清洗干净。对于处于月经期的患者，需在月经干净3 d后进行治疗。对照组与观察组患者均给予阴道后穹隆处塞入剂量200 mg的达克宁栓，连用7 d，停药1 d，再连用7 d。观察组在采用达克宁栓治疗的基础上再联合氟康唑进行治疗，用法为150 mg氟康唑每天口服1次，连用7 d，停药1天，再连用7 d，治疗期间禁止性行为。2周后观察患者症状改善情况，复查真菌学检查，比较两组患者的临床有效情况。

1.3 疗效判定标准：根据患者症状、体征的减轻程度将治疗效果分为显效、有效、无效3个标准。显效：患者的临床症状、体征明显改善或消失，阴道分泌物镜检念珠菌呈阴性；有效：患者的临床症状、体征有所缓解或减轻，阴道分泌物镜检念珠菌呈阴性；无效：患者治疗前后症状、体征无明显改善或呈加重趋势，阴道分泌物镜检念珠菌呈阳性。

1.4 统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件包进行数据分析，采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异有统计学差异。

2 结果

将显效和有效例数记入总有效率统计，观察组患者显效、有效、无效的例数分别为35例（58.3%）、23例（38.3%）、2例（3.3%），观察组总有效率为58例（96.7%），而对照组中显效、有效、无效的例数分别为28例（46.7%）、20例（33.3%）、12例（20.0%），对照组总有效率为48例（80.0%），总有效率方面观察组与对照组比较存在显著性差异（P＜0.05）。入选患者用药后均完成疗程，均未发生严重不良反应。

3 讨 论

我国健康妇女中念珠菌性阴道炎的发生率为15%左右，复发率在5%～20%，由此看出念珠菌性阴道炎对患者的身心健康造成了巨大影响[1]。念珠菌性阴道炎是困扰我国妇女的临床常见疾病，临床表现主要表现为白带异常增多、分泌物为豆腐渣样、阴道黏膜充血、外阴灼烧感及瘙痒等[2]。达克宁栓作为临床常用治疗药物，其有效成分为硝酸咪康唑，该药为广谱抗真菌药，对多种真菌具有显著作用，尤其是念珠菌作用尤为明显，故主要用于治疗念珠菌引起疾病，包括念珠菌性阴道感染，硝酸咪康唑作用机制为通过抑制真菌细胞膜合成，并影响其代谢过程而起到抗菌作用[3]。氟康唑作为广谱抗真菌药，也广泛应用于真菌感染性疾病，其口服给药吸收良好，而且不受食物、抗酸药以及H2受体阻滞药物的影响，其作用机制是对真菌的细胞色素P450有特异性干扰作，抑制真菌麦甾醇而致真菌死亡，氟康唑在阴道黏膜中分布浓度较高[4]。近年来临床研究资料表明，单独使用达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效并不十分理想，故本研究回顾性分析我院单独应用达克宁栓及联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的患者共计120例，统计结果显示联合用药组中的60例患者取得了良好的临床效果，两组患者均未发现严重不良反应，也提示这两种药物安全性也是较高的，值得临床推广。