硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效观察

殷延婷

（丹东市中心医院循环三科，辽宁 丹东 118000）

冠心病是以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病[1]，在老年人中的发病率很高，其对人类健康的威胁已得到高度重视。心绞痛是冠心病的主要症状，冠心病心绞痛分为不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛，病因为心肌缺血，硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺均具有扩张血管的作用。本研究采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病心绞痛，获得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年6月至2017年6月100例老年心绞痛患者，均符合相关诊断标准，心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级，年龄≥60岁。排除NYHA心功能Ⅳ级、近期内有ST段抬高心肌梗死史及合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等；男58例，女42例，平均年龄（65.6±11.3）岁，随机分为研究组（n=50）与对照组（n=50），两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予吸氧、心电监护、抗血小板聚集、舌下含服硝酸甘油片等常规治疗及对症治疗。对照组予硝酸异山梨酯注射液（江西汇仁药业有限公司，国药准H20059529，规格：100 mL）治疗：静脉滴注40 mg，每天1次，总疗程为2周；研究组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液（广东先强药业股份有限公司，国药准字H20123216，规格：90 mg）治疗：静脉滴注120 mg，每天1次，总疗程为2周。

1.3 观察指标：治疗前后证候积分：胸痛、胸闷总分均为6分，心悸、气短、口干、心烦失眠、乏力、自汗总分均为3分，计算最后积分，13分及以下为轻度，14～26分为中度，超过27分为重度[2]。

1.4 疗效标准。心绞痛疗效标准：心绞痛基本完全消失为显效；心绞痛每日发作次数减少50%以上为有效；心绞痛每日发作次数减少不足50%为无效[3]。

1.5 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后证候积分比较：治疗前，干预组证候积分为（17.43±3.24）分、对照组证候积分为（16.90±5.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组证候积分为（6.39±1.59）分、对照组证候积分为（11.31±3.49）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛疗效比较：研究组显效30例（60.0%），有效20例（40.0%），无效0例（0.0%），总有效率为100.0%；对照组显效25例（50.0%），有效15例（30.0%），无效10例（20.0%），总有效率为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应：对照组出现头痛并面潮红2例，研究组出现头痛1例，比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

心绞痛的发生主要与心肌缺血有关。硝酸异山梨酯可通过扩张冠状动脉，解除血管平滑肌痉挛而改善心肌缺血。研究表明，硝酸酯药可通过生物转化释放NO发挥扩血管作用，并且能扩张肺小动脉，使肺动脉压下降，回心血量减少，心脏前负荷减小，从而促进平滑肌舒张，此外还能降低心肌耗氧量，有效纠正心肌缺血，在给药途径上，静脉给药的疗效更好[4]。环磷腺苷在机体的物质代谢、生物学功能等方面发挥重要作用。环磷腺苷葡胺为环磷腺苷的衍生物，研究表明，该药具有扩血管、抗心律失常、调节能量代谢、正性肌力作用等多重作用，它以葡甲胺为配基，可通过抑制磷酸二脂酶而降低环磷腺苷的分解，并且使环磷腺苷的脂溶性提高，更容易使环磷腺苷进入细胞[5]。静脉用药后10～30 min即可起效，60～120 min达到峰值。本研究结果显示，与单纯应用硝酸异山梨酯的对照组相比，联合使用硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺的研究组的症状积分进一步降低，心绞痛疗效进一步提高，说明使用硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果优于单一用药。

综上所述，心绞痛采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗可有效缓解心绞痛症状，临床应用价值高。