探究内镜窄带成像技术联合粪便隐血试验、胃蛋白酶原检测诊断胃癌的临床价值

2019-01-07杨婷

中国医药指南 2019年28期

杨婷

（深圳市宝安人民医院消化内科，广东深圳 518101）

胃癌是临床中常见的消化系统肿瘤，多数胃癌属于腺癌，早期可无症状，部分患者出现嗳气、上腹部不适等非特异性症状，常与其他胃慢性疾病症状相似，易被忽视，导致胃癌早期诊断率较低，从而使患者错过了最佳治疗时期[1]。因此，进行胃癌早期诊断具有十分重要的意义，胃蛋白酶原检测、粪便隐血试验是临床中常用的检测方法，内镜窄带成像技术（NBI）是近年发展起来的新型技术，可将胃黏膜表明细微结构清晰呈现出来[2]。本文将探讨分析内镜窄带成像技术联合粪便隐血试验、胃蛋白酶原检测诊断胃癌的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2018年1月，于我院消化内科门诊、住院部就诊及体检科常规体检人群600例，600例研究对象中，男性364例，女性236例，平均年龄（61.23±4.59）岁，排除标准：合并其他严重疾病者；精神障碍者。

1.2 方法：具体检测步骤如下，所有研究对象均抽取空腹血4～5 mL，于2 h内对血浆进行分离，将分离后得到的血清置于-20 ℃中保存，采用酶联免疫法对血清PGI、PGⅡ进行测定，计算得出PGI、PGⅡ，对检测阳性者行粪便隐血试验检测，收集患者粪便制作标本，采用化学法进行定性试验，加入试剂3 min内不显色表示阴性，对所有患者行内镜检查，将患者随机分为对照组和实验组，对照组患者进行肉眼活检，实验组患者在NBI引导下活检，具体操作如下：采用GIF-H260Z放大胃镜和EVIS260系统进行检查，20 min前给予患者二甲硅油乳剂加水口服，10 min前给予患者盐酸利多卡因胶浆口服，于普通白光下观察胃黏膜，发现病灶后切换至NBI模式，对胃黏膜细微形态、病灶进行详细观察，对疑似病灶区用清水、二甲硅油散冲洗胃黏膜表明污物，NBI-ME指导靶向活检，在可疑病变区取1～3块组织，固定于甲醛溶液，切片后行HE染色，由病理医师阅片后作出诊断。

1.3 观察指标：对比各疾病PG值，粪便潜血阳性患者胃癌进展期诊断率、PG联合粪便潜血胃癌诊断率和NBI对胃癌前病变的诊断率，并对数据进行分析统计。

2 结果

2.1 两组患者PG值对比：PGI值对比：慢性浅表性胃炎对照组患者（112.34±23.31）μg/L，实验组（109.46±21.45）μg/L；慢性萎缩性胃炎对照组（85.52±15.48）μg/L，实验组（84.45±16.12）μg/L；不典型增生对照组（66.45±14.46）μg/L，实验组（67.48±15.41）μg/L；胃恶性溃疡对照组（62.78±13.45）μg/L，实验组（63.97±13.65）μg/L；进展期胃癌对照组（50.14±20.14）μg/L，实验组（51.46±20.64）μg/L；PGⅡ值对比：慢性浅表性胃炎对照组患者（24.21±9.45）μg/L，实验组（25.14±9.84）μg/L；慢性萎缩性胃炎对照组（20.98±10.48）μg/L，实验组（20.78±10.12）μg/L；不典型增生对照组（22.14±9.65）μg/L，实验组（22.65±9.47）μg/L；胃恶性溃疡对照组（23.32±11.89）μg/L，实验组（23.78±11.65）μg/L；进展期胃癌对照组（23.56±12.74）μg/L，实验组（23.78±12.84）μg/L。进展性胃癌、癌前病变（不典型增生、胃恶性溃疡）者PGI值均低于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎PGI值低于慢性浅表性胃炎，PGⅡ各组疾病无差异。

2.2 粪便潜血阳性患者胃癌进展期诊断率：600例研究对象中，进展期胃癌患者80例，粪便潜血阳性者124例，粪便潜血阳性患者胃癌进展期诊断率为64.5%。

2.3 PG联合粪便潜血胃癌诊断率：600例研究对象中，进展期胃癌患者80例，PG联合粪便潜血胃癌诊断出进展期胃癌76例，PG联合粪便潜血胃癌诊断率为95%。

2.4 NBI对胃癌前病变的诊断率：600例研究对象中，不典型增生患者42例、胃恶性溃疡患者36例，癌前病变患者共78例，NBI下诊断出癌前病变76例，NBI对胃癌前病变的诊断率为97.44%。