大便潜血 不可小视

曾昭时

1984年，美国总统大选时，争取连任的里根之健康问题成为公众关心的热门话题，人们担心里根能否健康的在总统职位上再干4年，其理由之一就是新近发现里根的大便潜血检查阳性。虽然，当时未查出任何病变，但这毕竟是胃肠道疾病、尤其是癌肿的征兆。果不出一些专家所料，两年后确诊总统患了结肠癌。经过这一事件，大便潜血检查能灵敏地预报肠癌的事实被人们所认识，一时间，美国出现了检查大便潜血热。

消化道病变可以出血，但大多数情况下，特别是在早期，病灶出血较少，粪便颜色并无异常改变，这时要通过化验才能确定大便内是否有血，这就是大便潜血试验(又称隐血试验)。

粪便中含有多少血液才能通过潜血试验检查出来呢?实验发现，向胃内注入3～5毫升血，粪便潜血即呈阳性反应，注入15～50毫升，阳性反应可持续2～7天，注入100毫升以上的血液始出现黑便。

临床发现，消化系统肿瘤患者的粪便潜血阳性率较高，有人报告1168例胃癌，潜血阳性1108例，阳性率为94.6％，比胃炎、消化性溃疡的阳性率高。

应用大便潜血试验可以进行大规模的胃肠道肿瘤普查。据报道，有人在480000名50～80岁的对象中发现873位大便潜血阳性，再进一步检查发现77名患有胃肠道癌，其中直肠癌16例、结肠癌57例、胃癌3例、胰腺癌1例。其中，早期患者占65％。此外，大便潜血检查还可榆出胃溃疡、大肠息肉等疾患，特别是大肠腺癌。

为便于检查，目前已广泛应用潜血试纸供人们进行家庭内自测。试纸有愈木酚潜血试纸和邻膜甲苯胺潜血试纸两种，患者自己将绿豆大小的粪便涂在指甲瓣大小的试纸上，再滴上双氧水，半分钟后观察，试纸出现蓝绿色即表示阳性，粪便中红细胞越多，绿色越深，如试纸不变色则表示阴性。

为获得准确结果，进行太便潜血试验应注意下列问题：

1、粪便中如含有过氧化酶等物质，可使潜血试验呈假阳性反应(即受检者并无消化道出血，但结果阳性)，因此，在试验前应限食3天，限食包括忌食畜禽的肉、肝，血、内脏等，生菜超过100克会出现假阳性，故也应有所限制。

2、试验前禁止服用含有铁、铜，叶绿素，碘化钾，溴化物等的药物。维生素C对血红蛋白的过氧化物酶活动有抑制作用，可使潜血试验假阴性(即受检者确有消化道出血，但结果呈阴性)，为此，也应慎用或不用。

3、作大便潜血试验的粪便标本，采取后应立即检查。如果存放2天以上，则检出率下降；放置4～5天后，阳性可转变为阴性。

鉴于消化道癌肿发病率相当高，故建议40岁以上者最好每年能作1次大便潜血检查，如果发现阳性，即使无任何症状也一定要寻根求源，切不可掉以轻心。