尤瑞克林对卒中患者的疗效及对脑血流的影响

李 晶

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 建平 122400）

脑卒中为脑部血管骤然破裂或阻塞而引发脑组织损伤的疾病，致残率、发病率、病死率较高[1]，是我国致死率最高的疾病，且其致死率在全球范围内占据第二位，现阶段脑卒中患者主要采用脑保护、溶栓及抗凝治疗，这些方法可促使患者血液供应恢复，减轻脑部损伤[2]，然而在促使患者脑血流情况改善方面的作用有限[3]。尤瑞克林是自健康男性尿液中提取的蛋白质，有舒缩血管、调节血压、促使缺血组织血管再生等功能，对局部血供有改善效果。本研究选取86例脑卒中患者，以随机分组方式探讨尤瑞克林在其中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年3月收治的86例脑卒中患者，获取患者知情同意、医院伦理委员会批准后，将之随机分为两组各43例。对照组男26例，女17例，年龄63～77岁，平均（68.46±3.52）岁；平均发病时间（16.35±2.14）h；观察组男27例，女16例，年龄62～78岁，平均（68.51±3.63）岁；平均发病时间（16.41±2.09）h；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组行常规治疗，给予脑蛋白水解物、血栓通等营养脑神经，同时口服阿司匹林肠溶片（神威药业集团有限公司，国药准字H13023716）抗血小板凝聚，300 mg/d。观察组在对照组治疗基础上，给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065）0.1PNA单位+100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次。两组患者均展开连续2周的治疗。两组治疗期间根据病情，给予血压控制，提供血脂、血糖调节药物。

1.3 观察指标：①治疗前后对两组神经功能缺损情况（NIHSS）[4]进行评分，对两组患者基底动脉、椎动脉血流速度改善情况进行检测，以半定量法观察患者局部脑血流量。②评估两组临床疗效：显效：治疗后NIHSS评分下降90%及以上，且病残程度是0级；有效：治疗后患者NIHSS评分下降46%～89%，且病残程度是1～3级；改善：治疗后患者NIHSS评分下降18%～45%；无效：治疗后NIHSS评分下降18%，或患者死亡。以显效、有效与改善为总有效。③观察不良反应情况。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 脑血流速度及脑血流量分析：治疗前两组基底动脉血流速度、椎动脉血流速度、局部脑血流量为：对照组（27.89±3.62）cm/s、（25.78±3.12）cm/s、（0.40±0.18）R，观察组为：（27.81±3.18）cm/s、（25.83±3.07）cm/s、（0.39±0.15）R，两组比较，各指标差异不显著（t=0.109、0.075、0.280，P=0.457、0.470、0.390）。治疗后两组各指标依次为：对照组（34.20±3.18）cm/s、（31.69±3.27）cm/s、（0.50±0.12）R，观察组（37.24±3.26）cm/s、（35.06±2.95）cm/s、（0.74±0.20）R，观察组各指标明显优于对照组（t=4.377、5.018、6.748，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组临床疗效：对照组显效13例，有效10例，改善8例，无效12例，治疗总有效率72.09%；观察组显效16例，有效12例，改善11例，无效4例，治疗总有效率90.70%；两组治疗总有效率差异显著（χ2=4.914，P=0.027）。

2.3 不良反应情况：治疗期间对照组4例出现不良反应，其中恶心或呕吐2例，上腹部不适2例，不良反应发生率9.30%；观察组6例出现不良反应，皮肤潮红2例，恶心呕吐3例，头痛1例，不良反应发生率13.95%；两组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.453，P=0.501）。

3 讨 论

脑血管病是对中老年人身心健康危害巨大的疾病，其中脑卒中最为常见。脑卒中患者病情进展迅速，一般在6 h即可到达高峰，且患者神经功能障碍预后不佳，患者可出现感觉障碍、偏瘫、失语、意识障碍等现象，生活质量可受到严重影响。脑卒中缺血中心区域的血流量大幅下降，机体代谢、离子内环境、细胞功能均遭受破坏，短时间内细胞即可坏死，缺血性半暗带中还可供应一定血流，因此对缺血性半暗带加以挽救意义重大[5]。

尤瑞克林是一种组织型激肽原酶，可对激肽原底物发挥作用，转化激肽原为血管舒张素、激肽，进而发挥作用，经多种途径治疗脑卒中。该药物可选择性扩张部分梗死血管，促使侧支循环建立及局部血液供应恢复，还可抑制局部血小板聚集，对神经再生有促进之功，能够有效改善脑卒中患者的局部脑血流情况。郭新宇[6]发现，尤瑞克林经静脉途径给药之后，可促使大脑动脉阻塞时间为24 h的大鼠脑梗死灶明显缩小，同时可降低脑水肿程度，促使神经缺损症状得到改善。本次研究显示，观察组治疗总有效率90.70%明显高于对照组的72.09%（P＜0.05），可见尤瑞克林的应用能有效减轻患者神经功能缺损程度，患者预后改善情况。研究同时发现，治疗后观察组基底动脉、椎动脉血流速度明显高于对照组，局部脑血流量明显多于对照组（P＜0.05），可见观察组患者经治疗后，脑血流状况得到了明显改善。另外，对照组、观察组不良反应发生率9.30%、13.95%无明显差异（P＞0.05），这说明尤瑞克林具有较高安全性，在提高疗效的同时不会增加药物不良反应。

综上所述，为脑卒中患者在常规治疗基础上加入尤瑞克林，能有效增加脑血流速度及血流量，且不会导致药物不良反应风险增加，值得推广。