临床护理路径用于结核性胸膜炎的效果观察

李春华

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

结核性胸膜炎是临床中常见的肺结核疾病之一，病程长且复发率高，给患者家庭及社会造成沉重的经济负担[1]。同时，结核性胸膜炎患者因为病情的缘故常出现焦虑、抑郁等不良情绪，疗效及预后受到影响。若要预防不良情绪的发生，使患者尽快恢复健康，则不仅要实施有效的治疗，而且还应实施针对性的护理干预[2]。临床护理路径在临床中应用普遍，体现出科学、合理的特点。本研究对其在结核性胸膜炎患者中的应用效果做了探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院于2017年1月至8月收治的结核性胸膜炎患者，共112例。随机将患者分为两组。观察组：男27例，女29例；年龄29～78岁，平均年龄（51.32±5.67）岁；病程1～7年，平均（2.33±0.52）年。对照组：男29例，女27例；年龄27～78岁，平均年龄（50.64±5.54）岁；病程1～8年，平均（2.41±0.47）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：采用常规护理。具体如下：监测患者的各项生命体征，给予患者饮食指导，叮嘱患者补充蛋白质、维生素、热量，预防营养不良；指导患者取舒适体位，如半卧位或侧卧位；实施呼吸道管理，积极排痰，如果患者呼吸困难则予以吸氧，维持呼吸道通畅；给予抗炎药、抗结核药物治疗，并观察不良反应；指导患者进行早期康复锻炼，提高人体免疫力，改善肺功能。观察组采用临床护理路径护理：第一，在患者确诊之后，医师和护理人员根据患者的病情为患者制定临床护理路径表，记录患者的入院时间、生命体征、病情、治疗时间以及护理工作内容[3]。第二，执行临床护理路径。①入院第1天。护理人员全面评估患者的生命体征和身心健康状况；在患者的病情基本稳定之后，对患者进行健康教育，告诉患者结核性胸膜炎的病因、防治方法以及注意事项，全面提高患者对自身疾病的认知水平和自我管理能力。②入院第2～4天。除了常规护理之外，护理人员指导患者做胸膜活检，并留置胸腔引流管，检查、清理伤口，预防胸腔感染。③入院第5～12天。护理人员对患者的生命体征、病情变化进行严密的观察，并评估患者的心理及生理健康状况；指导患者正确使用抗结核病药物，并监督患者按时、按量服用；做好胸腔引流管的护理，注意观察引流管是否出现异常，一旦发现异常情况立即向医师报告[4]。④入院第13～14天。护理人员将患者的胸腔引流管拔除，观察患者的生命体征并予以记录；在患者出院之后，护理人员向患者交代注意事项，包括平时按时服药，养成良好的作息习惯和饮食习惯，多参加有氧运动，锻炼身体提高抗病能力。

1.3 观察指标：采用医院自制的问卷调查两组患者的疾病知识知晓情况，调查项目包括用药原则、药物不良反应、药物疗效、禁忌证等。完全知晓：3分；部分知晓：2分；不知晓：1分。优：总分不低于25分。良：总分21～24分。差：总分不超过16分。记录两组患者的住院时间和住院费用，并进行对比。疗效判定标准：痊愈：症状完全消失，胸膜恢复正常。显效：症状显著缓解，胸腔积液吸收80%以上，胸膜 厚度恢复正常。有效：症状有所缓解，胸腔积液吸收50%～80%，胸膜轻度增厚。无效：没有达到上述标准。

1.4 统计学分析：统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差表示计量资料，用t检验；以率表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病知识知晓优良率。观察组：优30例，良22例，差4例，优良率92.86%。对照组：优24例，良18例，差14例，优良率75.00%。观察组患者的疾病知识知晓优良率明显高于对照组（χ2=6.619，P＜0.05）。

2.2 治疗效果。观察组：痊愈25例，显效19例，有效9例，无效3例，总有效率94.64%。对照组：痊愈18例，显效14例，有效12例，无效12例，总有效率78.57%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=6.235，P＜0.05）。

2.3 住院时间、住院费用。观察组：住院时间（14.25±1.45）d，住院费用（8661.56±411.42）元。对照组：住院时间（22.38±2.21）d，住院费用（10292.37±544.21）元。与对照组相比，观察组患者的住院时间明显更短，住院费用明显更少（t1=23.017，t2=17.888，P＜0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎在临床中比较常见，它是结核分支杆菌感染性疾病，具有起病急、病变快等特点，若没有及时实施对症治疗，则可导致诸多并发症，如呼吸功能障碍等，威胁患者的生命安全[5]。目前，临床中治疗此病的方法多为应用抗结核药物以及做胸腔闭式引流术，虽然这两种治疗方法联用可取得良好的治疗效果，但是患者对这一疗法比较陌生，并且疗程较长，所以很多患者出现了负性心理，治疗依从性下降，疗效随之降低[6]。为提高结核性胸膜炎的治疗效果，本研究选取112例结核性胸膜炎患者作为研究对象，对临床护理路径的应用效果进行探讨。结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用临床护理路径的患者其治疗总有效率明显更高，临床护理路径是一种标准化、流程化、个性化的护理模式，在临床中应用广泛。与常规护理相比，其优点主要为：①护理服务比较全面、细致，涉及到患者的生理、心理、家庭等多个方；②以患者为中心，对患者进行人文关怀，满足了患者的各项需求，提高了患者的治疗积极性；③统筹护理工作时间，做好护理计划，确保护理工作有序进行，缩短了住院时间，减轻了患者因住院而出现的经济负担；④护理过程记录完整，可以作为抢救时的参考依据，提高了抢救工作的针对性和效率；⑤整个护理流程公开透明，责任、分工明确，维护了患者的知情权，增加了安全感。

综上，临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用效果良好，值得推广使用。