β2-微球蛋白与尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值分析

蔡晓丹 蒋伟光

（丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，早期肾损伤时缺乏典型症状，起病隐匿，患者难以察觉，当有大量蛋白尿、水肿等症状就诊时已经达到中晚期，治疗难度大，预后差[1]。所以，寻找特异性肾检测指标对控制病情、改善患者预后有积极作用。本研究旨在探讨β2-微球蛋白与尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年2月至2017年10月69例单纯糖尿病患者、52例早期糖尿病肾病患者及40例健康对照组作为研究对象，排除无心、肝、肺等其他脏器严重疾病、急慢性感染、营养不良等患者，各组年龄、性别不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受试者均禁饮禁食8 h，抽取次晨空腹外周血1 mL以及中段尿10 mL，采用免疫比浊法测定血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血清β2-微球蛋白与尿微量蛋白水平比较：单纯糖尿病组血清β2-微球蛋白为（1.80±0.74）mg/L、尿微量蛋白为（15.47±2.66）mg/L；糖尿病肾病组血清尿微量蛋白为（3.83±0.95）mg/L、尿微量蛋白为（38.49±7.50）mg/L；健康对照组血清尿微量蛋白为（1.53±0.55）mg/L、尿微量蛋白为（37.16±7.78）mg/L，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 β2-微球蛋白、尿微量蛋白对糖尿病肾病的诊断效能：血清β2-微球蛋白水平对糖尿病肾病的敏感性为55.7%，特异性为93.6%，阳性预测值为95.7%，阴性预测值为49.6%；尿微量蛋白分别为75.1%、93.8%、91.6%、56.3%，联合检测分别为88.4%、97.5%、97.3%、73.8%。

3 讨 论

糖尿病以血糖明显升高为典型特征，病因复杂。中国是糖尿病大国，据不完全统计结果显示，截止2015年，糖尿病患者已逾1亿，且发病人数还在持续上升，成为全球公共卫生问题[2]。糖尿病肾病作为糖尿病的血管并发症，在糖尿病患者中的发生率达到20%～40%，是引起患者终末期肾病及死亡的一大原因[3]。长期血糖代谢紊乱引起微血管病变、肾小球硬化，损伤肾功能，形成糖尿病肾病[4]。

糖尿病肾病是终末期肾病的前期，肾脏的代偿能力强，对于早期肾损伤有抵抗能力，患者缺乏无典型症状，早期检出率低。尽早明确诊断，给予规范治疗，多数患者的症状是可逆的。如果不及时诊治，肾脏损伤持续加重，超过了肾脏代偿能力时就会演变为终末期肾病，预后较差。尿病肾病的发病机制复杂，单一指标或症状并不能判定患者的肾功能损伤程度，寻找特异性强的肾相关检测指标是临床医师关注的焦点。24 h尿微量白蛋白排泄率被认为是诊断早期糖尿病肾病的“金标准”，但稳定性较差，同时检测程度复杂[5]。

本研究通过检测β2-微球蛋白与尿微量蛋白，结果显示，血清β2-微球蛋白水平对糖尿病肾病的敏感性为55.7%，特异性为93.6%，尿微量蛋白分别为75.1%、93.8%，可见单独检测的敏感性较低，且血清β2-微球蛋白低于尿微量蛋白，而将二者联合检测，则敏感性、特异度分别可达到88.4%、97.5%，进而提示联合检测β2-微球蛋白与尿微量蛋白有助于提高糖尿病肾病早期诊断的灵敏度与特异度。