音乐疗法对孕妇焦虑与NST无反应型发生率的影响

尚 楠

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116021）

无刺激试验（Non Stress Test,NST）广泛用于产前监测[1]。该试验的前提是无外界负荷刺激以及无宫缩症状。NST报告中包括两种结果即有反应型和无反应型。有反应型具体表现为20 min内有≥3次胎动并伴有胎心率加速＞15 bpm，持续时间＞15 s。特殊情况为20 min内少于3次时胎儿可能在睡眠状态，此时可调整孕妇体位至左侧卧位并进行吸氧休息，5 min后进行轻微摇摆孕妇唤醒胎儿再做试验。无反应型表现为20 min内＜3次胎动，胎心率＜15 bpm且没有胎心率加速。通过试验可以了解胎儿的储备情况，从而降低了胎儿的病死率。最近几年受到广泛关注。而音乐疗法作为一种非侵入性的补充替代疗法[2]，已被证明对妊娠期焦虑有缓解作用[3]。本文将探讨妊娠晚期音乐疗法对孕妇焦虑与NST无反应型发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用便利抽样方法，选取2017年12月至2018年12月于大连市妇幼保健院产科门诊进行产前检查的160例孕妇为调查对象。纳入标准：①符合NST无反应型诊断标准。②汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）得分≥14分。③孕周34～41+6。④年龄 20-34岁。⑤正常妊娠,无宫缩。⑥初产妇。⑦所有孕妇对本次研究知情且自愿参加。排除标准：①有严重肾、肝、心疾病患者②伴有其他妊娠合并症的患者。③伴有精神分裂症、偏执性精神病、躁狂症等精神病性障碍患者④智能发育不全或躯体残疾的患者所有孕妇均为单胎,入组者随机分为两组，干预组：80例，年龄21～34岁，平均（29.29±3.22）岁；焦虑程度：轻度69例（86.25%），中度11例（13.75%）。对照组：80例，年龄20～34岁，平均（28.86±3.66）岁；焦虑程度：轻度72例（90%），中度8例（10%）。对比两组年龄及焦虑程度显示无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组孕妇在安静环境中，左侧卧位30 min。干预组孕妇左侧卧位，聆听音乐30 min，主要为约60～80拍/分的摇篮曲、舒缓慢节奏古典音乐或采集的自然声，诸如海浪声、水滴声、鸟叫声等。通过HAMA测量两组孕妇后[4]，再行NST检查。

1.2.1 研究工具：HAMA：包括14个项目，本研究将通过HAMA指标进行评定，认为轻度焦虑：≥14分；认为中度焦虑：≥21分；认为重度焦虑：≥29分。

1.2.2 观察指标：NST诊断标准:该试验的前提是无外界负荷刺激以及无宫缩症状。NST报告中包括两种结果即有反应型和无反应型。有反应型具体表现为20 min内有≥3次胎动并伴有胎心率加速＞15 bpm，持续时间＞15 s。无反应型表现为20 min内＜3次胎动，胎心率＜15 bpm且没有胎心率加速。假无反应型：20 min内少于3次时胎儿可能在睡眠状态，此时可调整孕妇体位至左侧卧位并进行吸氧休息，5 min后进行轻微摇摆孕妇唤醒胎儿再做试验。

1.2.3 统计学方法：将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析焦虑程度发生率情况：160例患者，轻度焦虑141例，占88.13%；中度焦虑19例，占11.87%，未收集到重度焦虑的样本。

2.2 两组孕妇NST假无反应型发生率的比较：干预组假无反应型发生率为97.5%，要高于对照组88.75%，(χ2=4.783，P=0.029)。

2.3 干预组音乐治疗前后不同焦虑程度的比较：干预组音乐治疗后中度焦虑发生率由13.75%降低至7.5%；轻度焦虑发生率由86.25%降低至66.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠晚期焦虑是一个普遍存在的问题,本研究中，轻度焦虑占88.13%，中度焦虑占11.87%。焦虑之所以会影响NST试验结果，其主要是由于焦虑会致使交感神经的兴奋性增强从而使血液中儿茶酚胺浓度显著增高，引起血管的收缩从而使子宫胎盘的供血量不足导致胎儿出现缺氧缺血致使NST判定结果出现差错。因此，在孕妇进行NST试验前期实施有效的缓解焦虑措施[5]，改善孕妇的焦虑状态。胎儿的缺氧缺血症状可能会消失，从而保证了判定结果的准确性[6]。通过本次研究分析表明音乐疗法通过减缓妊娠晚期焦虑，从而增加NST检查结果的正确性，减少当初次出现无反应型时，重复做NST或者进一步做缩宫素激惹试验[7]。

综上所述，音乐疗法可以减缓焦虑，提高无刺激试验检查结果的正确性。