品管圈在优化药品库存量中的应用

杨 华 倪琦炜 孙旗 尤萏

（南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

品管圈是由多成员参与的一种质量管理小组，可以通过让圈员主动发现问题、分析问题、寻找解决问题的方法等来不断提升工作效率和工作质量[1]。近年来，品管圈被广泛应用于医院管理工作中，但关于其在医院药库管理中的应用研究还较少。而医院药库管理工作质量又直接影响着医院药品的供应，与医院医疗质量密切相关。鉴于此，我药库班组开展了“优化药品库存量”为主题的品管圈活动，期望在不增加人力的情况下，通过优化部分药品的周转天数来减轻药品入库的工作量，现将活动情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从医院HIS系统中提取2018年7、8、9三个月的药品入库信息，发现58种药品入库次数≥32次，根据药品库存金额计算药品周转天数和月周转次数，其中月周转次数（次）=本月出库金额/平均结存金额，平均结存金额（元）=（上月结存金额+本月出库金额）/2，周转天数（d）=计算期天数/月周转次数。见表1。

表1 2018年7-9月58种药品库存周转天数

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，选定主题，拟定计划：此次品管圈活动共5人参与，包括3名主管药师，2名药师。经过投票确定活动主题为“优化药品库存量”。选定主题后，确认品管圈活动各环节顺序和持续时间。

1.2.2 现状分析：①采购发放药品流程，见图1。②导致药品采购次数多的因素分析：58种药品2015次入库采购记录中，867次为异常采购入库，详见异常采购入库因素分析表，见表2。

图1 采购发放药品流程图

表2 异常采购入库因素分析表

1.2.3 设定目标：在分析我院药库入库药品现状后，结合三甲评审及我院财务相关要求及圈能力（设定为50%）后提出目标值，目标值＝现况值-改善值＝现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算得出目标值为6.96（月周转次数）。

1.2.4 原因解析：按照80/20法则，导致药品采购入库次数多的主要因素是库存量不合理（79.82%），故将在这个方面重点加以改善，并运用鱼骨图分析库存量不合理原因。见图2。

1.2.5 对策拟定与实施：现药库存储面积530平方米，2018年出入库金额均超过7个亿，库存面积十分有限。围绕库存货位小，圈员拟定了多个对策，通过打分拟定了2个对策加以实施。①设置合理进货时间。通过HIS系统对各部门58种药品领用情况的汇总发现，有雷贝拉唑钠胶囊（济诺）等39种药品的单部门领用量大于等于其余各部门领用量之和。因此，将这38种药品采购入库的时间设定为该部门的领药时间。②设置合理货位。库房有地架、上层货架、下层货架三种大小不同的货位用于储存药品。58种药品的周领用量均超过单件包装数。测量58种药品的外包装尺寸，并计算它们在三种货位的摆放量。最后确定上文所述的39种药品货位摆放量大于等于周领用量的50%，剩余19种药品货位摆放量则大于等于周领用量。

图2 库存量不合理原因分析

1.3 观察指标：①目标达标率（%）=实施后月周转次数实际值/月周转次数目标值×100%；②圈员成长情况通过调查问卷进行统计，包括圈员团队协作能力、沟通与协调能力以及工作积极性三项，每项30分。

2 结果

2.1 品管圈活动目标值达标率：品管圈实施后（2018年12月），58种药品上月结存 893489.11元，本月结存 1295989.41元，本月出库7564652.30元，月周转次数6.91 d，目标达成率为101.0%。

2.2 圈员成长情况：品管圈活动实施后圈员的团队协作能力、沟通与协调能力、工作积极性评分分别为（26.87±2.59）分、（26.71±2.50分）、（27.30±2.11）分，分别高于实施前的（19.41±3.31）分、（19.01±3.23）分、（18.69±3.47）分，（t=3.969、4.215、P=4.805，0.004、0.003、0.001）。

3 讨论

药品库存周转天数在一定程度上反映了药品库存量控制质量，合理控制药品库存周转天数，对减轻药品入库工作量具有重要意义[2]。《三级综合医院评审标准实施细则》中指出[3]，在三级综合医院药库中，应有85%以上的药品库存周转天数低于10～15 d。以往我院药库药品库存周转天数指标一直控制良好，如2017年度我院药库药品的周转天数平均值就为4.53d，然而自2018年5月以来，随着药品采购“两票制”的全面实行，又无形中增加了我院药品入库工作量。因此，自2018年10月开始，我药库班组开展了“优化药品库存量”为主题的品管圈活动。通过此次品管圈活动，我们发现我院药品库存量得到了合理优化，相关工作人员的团队协作能力、沟通与协调能力、工作积极性也得到了明显提高。不过在本次活动中我们也发现了药品领用量突然大幅度降低会造成周转过慢等不足。因此，在今后工作中，我们也将尝试让品管圈活动与信息系统紧密结合，定期对在库药品进行梳理，结合药品有效期、季节、政策等因素，双向调节，以便建立每种药品的最优库存量。