自拟补脾益肠汤治疗肠易激综合征合并功能性消化不良的临床疗效分析

孙晓乐

（丹东市中医院消化内科，辽宁 丹东 118000）

肠易激综合征是一组以腹部不适或腹痛、排便习惯及粪便性状改变为主的胃肠功能紊乱性疾病，并无形态学与生化的异常改变，一般排便后症状即可改善。据流行病学调查，肠易激综合征在西方国家的发病率为10%～20%，而在中国的发病率为5.7%[1]。功能性消化不良在人群中的患病率为20～49%[2]。目前对二病的具体发病机制还不十分清楚，尚缺乏特异性的治疗。本研究采用自拟补脾益肠汤治疗肠易激综合征合并功能性消化不良，获得较好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2016年8月至2017年9月我院收治的94例患者，均符合罗马Ⅲ标准中的腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良的诊断标准，中医辨证为肝郁脾虚证。排除：①近期内使用过胃肠促动力药、泻药；②大便隐血阳性；③有器质性胃肠疾病；④合并严重肝、肾损害。男41例，女53例，年龄24～76岁，平均年龄（43.11±6.90）岁，随机将其分为研究组与对照组各47例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组服用匹维溴铵，每次50 mg，每日3次。研究组服用补脾益肠汤，方剂：党参15 g、白术15 g、茯苓15 g、柴胡15 g、黄芩15 g、鸡内金20 g、炒麦芽20 g、谷芽20 g、补骨脂20 g、诃子20 g、赤石脂20 g、神曲20 g、薏米仁20 g、白芍15 g、甘草15 g、木香15 g、白扁豆20 g，每天1剂，分作2次饮服。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标：分别在治疗前后对患者的主要症状进行评估，包括腹胀、腹痛或腹部不适、早饱感、大便次数异常、大便性状异常等，采用0～3分评分，无症状计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。

1.4 疗效判断标准：治疗后，腹痛、腹胀等症状消失，大便次数、性质恢复到病前状态为显效；腹痛、腹胀等症状明显好转，大便次数、性质有一定的改善为有效；症状及大便情况均无明显改善为无效[3]。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组治疗后症状积分比较：治疗前，研究组单项症状平均得分为（2.39±0.77）分，对照组为（2.75±0.62）分，比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，研究组单项症状平均得分为（0.49±0.15）分，对照组为（1.57±0.64）分，比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组显效28例（59.6%），有效17例（36.2%），无效2例（4.3%），总有效率为95.7%；对照组显效14例（29.8%），有效24例（51.1%），无效9例（19.1%），总有效率为80.9%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

肠易激综合征与功能性消化不良均属于胃肠动力性疾病。研究表明，肠易激综合征可能与内脏高敏状态、胃肠道动力改变、消化道激素、饮食、脑-肠轴机制、感染、心理因素、社会因素等多种原因有关[4]。而功能性消化不良可能与胃十二指肠的动力以及脏腑器官的敏感性出现异常有关[5]。

从中医角度来看，肠易激综合征合并功能性消化不良的病位在肠、胃，病机在于肝、脾。古代医家认为，本病起于肝，病使在脾，多由情志不遂诱发，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝气不疏克犯脾土而致脾胃虚弱，清阳无以升，浊阴无以降，致使气机升降失调，肠胃功能失调，出现泄泻、腹胀、腹痛等症。补脾益肠汤中党参健脾胃、补气血；白术健脾益气、燥湿利尿；茯苓健脾、宁心；柴胡疏肝解郁、升阳举陷；黄芩清热燥湿、退热除烦；鸡内金健胃消食；炒麦芽健脾开胃、行气消食；谷芽消食和中；补骨脂补脾健胃；诃子涩肠止泻；赤石脂涩肠、止血；神曲健脾、开胃、消食、消积；薏米仁利肠胃；白芍平肝止痛；木香健脾、消食、行气，止痛；白扁豆补脾胃、和中化湿。全方具有疏肝行气、健脾和胃、涩肠止泻的功效。匹维溴铵是一种具有调节肠道动力的消化道平滑肌细胞钙离子拮抗剂。本研究结果显示，治疗后，研究组主要症状明显轻于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为95.7%，显著高于对照组的80.9%（P＜0.05）。可见，补脾益肠汤可从根本上去除病因，疗效优于西药。综上所述，自拟补脾益肠汤对肠易激综合征合并功能性消化不良具有确切的疗效。