补脾益肺汤联合脐针治疗压力性尿失禁脾肺气虚型临床研究

高俊详，周 斌，谷 鑫

（山东省临沂市中心医院康复医学科，山东 临沂 276400）

压力性尿失禁（SUI）是由于突然腹压增加而导致尿液不自主流出为主要临床表现的一类疾病，是中老年妇女常见疾病，严重影响患者的生活质量和社交活动［1］。笔者用补脾益肺汤联合脐针治疗女性SUI脾肺气虚型获得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为临沂市中心医院康复医学科盆底康复中心及妇科门诊收治患者，采用XLS软件随机分为观察组和对照组各35例。年龄32～65岁，病程1～15年，为Ⅰ度、Ⅱ度尿失禁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准［2-3］：参照国际控尿协会及中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组制定的SUI诊断标准。

纳入标准［1-3］：①符合SUI诊断标准；②中医辨证符合脾肺气虚证。

排除标准［1-3］：①妊娠期；②泌尿系、生殖系感染；③严重内科疾病；④补脾益肺汤组成药物过敏。

2 治疗方法

两组在干预期间均完成凯格尔训练。

观察组给予补脾益肺汤（自拟）联合脐针治疗。补脾益肺汤药用黄芪30g，人参10g，炒白芍15g，益智仁15g，覆盆子15g，五味子15g，焦白术30g，升麻6g，补骨脂15g。诸药纳入煎煮器皿内浸泡2h后煎煮，取汁300mL，分为150mL早晚分服，3周为1个疗程。脐针治疗主要选脐蕊区，针具选贵州安迪眼针，操作方法以脐蕊区为中心向对应的脐壁进行横刺，进针深度约为0.5寸，隔10min行1次针，以小幅度捻转的手法为宜，留针约30min，1周6次。3周为一疗程。

对照组给予索利那新口服联合生物反馈治疗。索利那新5mg，日1次，口服，3周为一疗程。生物反馈治疗采用法国PHENLX治疗仪，操作方法为选择频率为50Hz、脉宽250us 的电刺激进行本体感觉唤醒，强度以有电刺激感觉但无疼痛不适感为宜，时间为30min，1周6次。3周为一疗程。

3 观察指标

尿垫试验阳性率：治疗前后尿垫试验阳性率作为评价指标，观察两种治疗方法治疗压力性尿失禁的临床效果。

尿失禁问卷简表中文版（ICIQ-SF）评分，以ICIQ-SF评分作为评价指标，观察两种治疗方法对尿失禁发生率及尿失禁影响程度的改善情况。

盆底表面肌电值：观察盆底表面肌电值的改善情况，观察两种治疗方法对盆底肌力的改善情况。

4 疗效标准

参照尼莫地平法制定：ICIQ-SF 改善率=［（治疗前总分-治疗后总分）÷治疗前总分］×100%。治愈：症状完全消失，ICIQ-SF改善率等于100%。有效：症状改善，ICIQ-SF改善率大于等于50%。无效：症状未见改善，ICIQ-SF改善率小于50%。

5 治疗结果

两组治疗前后尿垫试验阳性率及ICIQ-SF评分比较见表1。

表1 两组治疗前后尿垫试验阳性率与ICIQ-SF评分比较

两组治疗前后盆底表面肌电值比较见表2。

表2 两组治疗前后盆底表面肌电值比较 （μV，±s）

表2 两组治疗前后盆底表面肌电值比较 （μV，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

类别 时间 观察组 对照组 t P快收最大值治疗前 22.88±4.89 24.86±5.68 -1.336 0.155治疗后 40.36±7.24*30.44±5.12* 5.722 0.000紧收均值 治疗前 13.88±5.48 14.54±6.08 -0.886 0.348治疗后 30.46±6.26*20.82±5.78* 5.688 0.000耐收均值 治疗前 12.26±5.88 13.14±4.92 -1.108 0.258治疗后 28.46±5.90*17.98±6.06* 6.308 0.000

两组总有效率比较见表3。

表3 两组总有效率比较 例（%）

6 讨 论

女性SUI被称为中老年妇女的“社交癌”，临床以腹压的突然增加导致尿液不自主流出为主要表现，目前临床治疗方法以手术治疗为主，但创伤大、费用昂贵、术后合并症较多、复发率高而不易被患者接受。

女性SUI属中医“小便失禁”“小便不禁”“遗溺”“遗尿”“膀胱不约”等范畴［4-5］。病因病机主要为中老年妇女性天癸已竭或将竭，肾精不足，下元不固，肾失开合之用，故见小便不禁。但随着现代中老年女性家庭、社会压力的增大及环境的污染，思虑过多则伤脾胃，脾胃受损精微不生，故气血不足肺失所用。中老年女性SUI常常为肺脾肾同病所致［6-7］。补脾益肺汤方中人参、黄芪、焦白术补脾益肺，炒白芍、益智仁、覆盆子、补骨脂、五味子补肺固肾，升麻提升阳气、引药上升。诸药合用，共奏补脾益肺固肾之功。神阙元神之门户，气之合也，为气血汇聚之处，取兑肺、坤脾、艮胃、坎肾四位针刺之以达疏通肺脾胃肾四经气血之要。针药相合补脾益肺固肾，疏通肺脾胃肾四经气血，共奏补肺脾肾，阳升固涩止溺之功，故肾开合得司，遗溺自止。

补脾益肺汤联合脐针治疗女性SUI脾肺气虚型疗效较好，且安全。