温肺止流丹加减治疗变应性鼻炎肺气虚寒型疗效观察

景朝丽

（河南省登封市中医院耳鼻喉科，河南 登封 452470）

变应性鼻炎包括肺气虚寒型、脾气虚弱型、肺经伏热型、肾阳不足型，但肺气虚寒型变应性鼻炎临床中最为常见［1］。本研究用温肺止流丹加减治疗变应性鼻炎肺气虚寒型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共128例，均为2017年3月至2018年3月我院收治的变应性鼻炎肺气虚寒型患者，随机分为观察组和对照组各64例。观察组男39例，女25例；年龄23～64岁，平均（39.28±2.97）岁。对照组男38例，女26例；年龄21～67岁，平均（38.85±3.38）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①症状体征均表现为打喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞等；②知情同意书；③符合《中医耳鼻喉科学》［2］中对肺气虚寒型变应性鼻炎临床诊断标准。

排除标准：①患有心、脑、肝、肾、消化系统、造血功能严重损伤；②伴有精神、语言等意识障碍；③对药物有严重过敏史。

2 治疗方法

观察组给予温肺止流丹。甘草3g，诃子10g，石首鱼脑骨15g，桔梗9g，细辛3g，荆芥15g，人参15g。1日1剂，水煎分早晚2次餐后服用，30日为一疗程，治疗2个疗程。

对照组给予氯雷他定分散片（西安杨森制药有限公司，国药准字H0070030）1片，日1次，睡前服用，口服。30日为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

临床疗效、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（EOS）及不良反应发生情况。患者自觉症状的改善情况及通过鼻腔检查，以记分的方式判定治疗和缓解的程度及疗效。根据体征分级进行量化并分别计分［3］。①鼻塞症状：正常为0分，鼻塞较轻、对睡眠影响不大为1分，交替性或间歇性鼻塞、对睡眠有一定影响为2分，鼻塞严重、多数时间张口呼吸并严重影响睡眠为3分。②流清涕症状：正常为0分，轻度流涕并不影响日常生活为1分，间歇发作并间歇轻涕为2分，始终鼻痒持续难忍为3分。③喷嚏症状：正常为0分，喷嚏1日小于5次为1分，喷嚏1日5～10次为2分，喷嚏1日大于10次为3分。④鼻痒症状：正常为0分、稍有鼻痒为1分，间歇发作、时常鼻痒为2分，每日都鼻痒难忍为3分。⑤鼻甲肥大、鼻黏膜肿胀症状：正常为0分，鼻中隔可见、下鼻甲轻度肿胀为1分，下鼻甲与鼻底有小缝隙但下鼻甲与鼻中隔紧靠为2分，见不到中鼻甲、鼻甲黏膜息肉样变为3分。

用SPSS18.0统计软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准

疗效指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效指数大于52%为显效，疗效指数22%～52%为有效，疗效指数低于22%为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞指标比较见表2。

表2 两组治疗前后鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞指标情况 （ ±s）

表2 两组治疗前后鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞指标情况 （ ±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 64 58.64±8.31 20.53±5.20 31.1011 P＜0.05对照组 64 58.71±8.29 28.61±6.41 13.7575 P＜0.05 t 0.04771 4.1829 P P＞0.05 P＜0.05

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下的炎症，临床表现为鼻痒、鼻塞、流清水涕、咳嗽、咽喉不适等症状。鼻炎西医分为萎缩性、变态反应性、急性、慢性鼻炎4种。

变应性鼻炎属中医 “鼻鼽”范畴。肺气虚寒、卫表不固类型的鼻炎较为多发［4］。肺气虚寒型鼻炎表现为鼻炎早晚发病或者加重，冬天发病或者加重。《诸病源候论》曰：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故津液不能自收。”《圣济总录》谓：“鼻流清涕，至于不止，以肺脏染寒，寒气上达，故其液不能收制如此。”《杂病源流犀烛》道：“又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺经受害而成。”

温肺止流丹记载于《疡医大全》，由桔梗、细辛、荆芥等7味中药组成， 方中起主要作用的。桔梗归肺、胃经，味苦辛，性平，排脈巧疲；《珍珠囊》谓：“枯梗……咽喉痛，利肺气，治鼻塞，并可引药上行。”《本草衍义》谓：“……治肺热，气奔促，嗽逆，排化。”荆芥性温，味平，无毒，散气香，清香气浓，长于发表散风，为发散风寒药中药性最为平和。《纲目》谓：“散风热清头目，利咽喉，消疮肿。”张寿颐谓：“荆芥，治风热在表在上诸症……又入血分，清血热，能治咽、喉、口、舌”。细辛入肺、肾经，辛温小毒，治风冷头痛，齿痛，鼻渊，风湿瘍痛，褒饮咳逆。《本草通玄》谓：“主风寒湿头疼，疲歇气塞。”《本经》谓：“主咳逆，头痛脑动…明目，利九资”。药理研究证实，桔梗具有抗炎、增强免疫力的药理作用，桔梗皂苷能抑制炎症影响因子一氧化氮合酶（INOS）和肿瘤坏死因子a（TNF-a）［5］。荆芥有抗菌和抗炎作用，抑菌实验研究证明含荆芥水煎剂对白喉杆菌和金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用，对弓型链球菌、伤寒杆菌、炭痘杆菌等有一定的抑制作用［6］。细辛具有抗炎、抗变态反应和免疫抑制的作用，细辛挥发油灌服或注射均有明显的抗炎作用［7］。

温肺止流丹加减治疗肺气虚寒型变应性鼻炎可提高疗效，改善炎性指标，安全性较高。