温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消临床疗效观察

杨淑芬，王孝良

(隆化县中医院, 河北 承德 068151)



温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消临床疗效观察

杨淑芬，王孝良

(隆化县中医院, 河北 承德 068151)

目的：探讨温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消的临床疗效。方法：选取支气管炎肺炎啰音难消患儿100例，随机分为实验和对照组各50例，对照组患儿采用西医常规疗法治疗，实验组患儿采用温肺化瘀汤治疗，比较两组患儿的疗效及症状改善时间。结果：经过治疗，实验组患儿总有效率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿咳喘缓解时间、啰音消失时间、气促缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消效果较好，值得临床推广应用。

支气管炎肺炎；小儿；温肺化瘀汤；啰音难消

近年来，支气管肺炎患儿发病率有所上升，支气管肺炎啰音难消患儿也日益增多。研究指出[1]，温肺化瘀汤治疗支气管炎肺炎啰音难消，可缓解气道水肿，减轻支气管痉挛，缓解啰音症状，改善肺功能。本研究对2013年9月—2014年10月我院收治的50例支气管炎肺炎啰音难消患儿采用温肺化瘀汤治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年10月我院收治的100例支气管炎肺炎啰音难消患儿，均经胸部X线检查为肺炎、支气管炎，将患儿随机分为实验组和对照组各50例。实验组男29例，女21例；年龄6个月至6岁，平均(3.32±0.75)岁；病程1.2～5个月，平均(2.62±0.63)个月。对照组男28例，女22例；年龄6个月至5岁，平均(3.35±0.66)岁；病程1.2～6个月，平均(2.74±0.65)个月。排除支气管异物、先天性心脏病、先天性肺发育不良等因素引起的喘息患儿。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患儿采用西医常规疗法治疗，即给予常规止咳、化痰、抗感染等治疗措施。实验组患儿采用温肺化瘀汤治疗，基本方：全瓜蒌10～15g、丹参10g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮5～10g、苏梗6g、赤芍5g、红花5g、半夏3～6g、枳壳3～6g、甘草3～6g。随证加减：苔薄黄、咽红者加黄芩、连翘；发热、流涕者加荆芥、柴胡；虚汗、咳嗽者加防风、黄蔑；苔厚者加焦三仙、草果。加入300mL水煎煮，取汁200mL，每日1剂，分3次服用，以7天为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：X线检查显示炎症完全好转，咳嗽、双肺啰音消失，气促、呼吸困难、食欲不振、腹泻等临床症状缓解；有效：X线检查显示炎症基本消失，咳嗽减轻，临床症状缓解；无效：症状无改善。显效和有效均计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过治疗，实验组患儿总有效率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状改善时间比较

实验组患儿咳喘缓解时间、啰音消失时间、气促缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。详见表2。

3 讨论

支气管肺炎为儿科常见病，近年来，随着医疗水平的不断提高，小儿支气管炎、肺炎的治愈率也明显提高，多数患儿经消炎、抗病毒及对症治疗后，临床症状便会好转，部分支气管肺炎患儿会出现瘀血症状，肺部湿啰音难以改善。有研究认为[3]，支气管肺炎恢复期肺泡及支气管会留有大量分泌物，增加患儿治疗难度，与成年人相比，小儿气管、支气管相对狭窄，黏膜下血管分布较多，容易发生充血现象，患儿一旦发生呼吸道感染，可能造成气道黏膜受阻，加大治疗难度。

表2 两组患者症状改善时间比较 ±s,h)

注：与对照组比较，*P<0.05。

啰音主要是由支气管或管腔部分出现阻塞等病变导致的，有湿啰音和干啰音之分。祖国医学认为，肺气郁闭是肺炎痰喘的主要病理，痰是肺炎痰喘的产物，故止咳化痰是治疗肺炎的关键。温肺化瘀汤为止咳化痰良方，方中全瓜蒌清热化痰、宽胸散结；丹参祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神；桔梗能祛痰止咳，并有宣肺、排脓作用；杏仁宣降肺气、止咳平喘；陈皮具有通气健脾、燥湿化痰、解腻留香、降逆止呕的功效；苏梗理气、舒郁；赤芍具有行瘀、止痛、凉血、消肿等功能；红花活血通径、散瘀止痛；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；枳壳理气宽中，化痰消积；甘草补益中气，调和药性。半夏、桔梗、陈皮可起到温化痰湿的作用；丹参、红花、赤芍可化瘀；苏梗可理气，枳壳能下气止逆；杏花、全瓜蒌可宣肺化痰。诸药配伍共奏宣肺化痰、温肺化瘀之功。现代药理学研究认为，支气管肺炎啰音难消患儿应用温肺化瘀汤治疗，可促进炎性分泌物吸收，改善微循环系统，改善啰音症状。需注意的是，温肺化瘀汤药性偏温，建议寒凉体质患儿慎用。

近年来，中药在支气管炎肺炎啰音难消患儿中的应用价值逐渐显现，有学者研究[4]认为支气管炎肺炎啰音难消患儿应用温肺化瘀汤治疗，收效满意。本研究结果显示，实验组患儿咳喘缓解时间、啰音消失时间、气促缓解时间均短于对照组(P<0.05)，支气管炎肺炎啰音难消治疗有效率高于对照组(P<0.05)，进一步表明温肺化瘀汤具有较高的临床应用价值。

综上所述，温肺化瘀汤治疗支气管炎肺炎啰音难消患儿效果满意，值得临床推广应用。

[1] 陶然,张玉英.温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消疗效观察[J].时珍国医国药,2007,18(9):2246-2246.

[2] 田兴国.温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(1):119-120.

[3] 崔明明.李燕宁运用温胆汤治疗小儿支气管炎经验[J].吉林中医药,2012,32(8):778-779.

[4] 刘小根.温肺化瘀汤治疗小儿支气管炎肺炎啰音难消临床效果分析[J].中国保健营养：上旬刊，2013,23(9):5363.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-25

杨淑芬(1970-)，女，河北省隆化县中医院主治医师，研究方向为儿科临床。

R256.1

A

1673-2197(2015)12-0119-01

10.11954/ytctyy.201512060