中药内外合用治疗腰椎间盘突出症疗效观察

常亚洲

（河南省镇平县中医院疼痛科，河南 镇平 474250）

本研究中，用身痛逐瘀汤加减内服联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共330例，均为2016年1月至2017年12月我院诊治患者，按随机抽签法分为对照组和观察组各165例。观察组男83例，女82例；年龄22～55岁，平均（44.85±4.23）岁；病程0.2～4年，平均（1.23±0.38）年。对照组男84例，女81例；年龄24～57岁，平均（45.12±4.31）岁；病程0.4～5年，平均（0.98±0.45）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：经腰椎X线平片、磁共振及CT等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，签署同意书。

排除标准：马尾神经受压，既往有过敏史，有精神病史，有严重骨质疏松，合并肝肾功能不全，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均绝对卧床休息，并给予中药熏蒸治疗。红花15g，透骨草20g，威灵仙10g，土鳖虫3g，桂枝10g，茯苓10g，川芎15g，伸筋草20g，杜仲10g，麻黄10g，海桐皮20g，独活10g，川牛膝10g，续断10g，香附10g。根据病情加减。用新浩红外理疗型中药熏蒸机（深圳市中新浩医学科技有限公司生产）以小包装袋置入仪器，每次熏蒸30min，日1次，连续治疗1个月。

观察组加用身痛逐瘀汤加减。川芎6g，桃仁9g，红花9g，炙甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，香附3g，牛膝9g，秦艽3g，地龙6g。疼痛剧烈加川乌10g，草乌10g，去秦艽；肢体麻木且夜卧肢体肌痉挛加木瓜30g，蕲蛇15g；病程日久加角胶20g，熟地20g，山茱萸20g，去五灵脂。水煎，1日1剂，分3次服用，连续治疗1个月。

3 观察指标

用腰椎功能JOA评分评估治疗前后两组腰椎功能改善情况，总分0～29分，分数与腰椎功能改善程度成正比。

用SPSS19.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：腰腿痛及临床症状消失，随访2个月无复发。显效：腰腿疼痛显著改善，仅轻微疼痛，不影响正常工作与生活。有效：腰腿疼痛及临床症状有所改善或减轻，影响工作与生活。无效：临床症状无变化或加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后腰椎功能JOA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后腰椎功能JOA评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后腰椎功能JOA评分比较（分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 165 13.84±2.13 22.07±3.16 27.741 0.000对照组 165 14.12±2.25 18.36±3.28 13.693 0.000 t 1.161 10.463 P 0.247 0.000

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”范畴。病因病机为跌扑闪挫、强力负重致腰部经脉受损；或腰部用力不当致腰肌、脊柱受损；或劳累过度致气血运行不畅，以致腰府经络气血阻塞。治疗应活血化瘀［1］。中药熏蒸可通过温热效应提高局部温度，起到扩张局部毛细血管、改善神经或肌肉器官功能、加快血流速度的作用，可通过促进腰部血液循环加快局部组织新陈代谢，加快腓总神经传导速度，促进炎症消散，减轻神经根受压，从而促使受损神经恢复［2］。身痛逐瘀汤加减方中桃仁、红花活血化瘀，五灵脂、没药、香附活血行气，羌活、秦艽祛风排湿，地龙、牛膝舒筋利血，当归、川芎养血活血，甘草调和诸药［5］。诸药合用，共奏活血化瘀通络、祛风除湿止痛之效。

身痛逐瘀汤加减内服联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果较好。