处方探秘：参脂共用之妙

处方探秘：参脂共用之妙

“人参配灵脂，扶正兼祛邪”，这是定坤丹区别于其他传统古方药的一大配伍亮点。

人参最怕五灵脂，出自《十九畏歌》，历来被中医药界视为金科玉律，但定坤丹两药配伍，人参得五灵脂则补而不滞之气，摄血而无留瘀之弊；五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正虞，两药配伍达补气之中行止血之法。全方寓补中行，补而不滞，因而达到健脾补肾养血活血之诸多功效。“相反适相成，相恶以相激”，以取其慓悍之性。正如医学家陶弘景所说：“古方亦有相恶相反者，乃不为害，非妙达精微者不知此理。汤加人参、五灵脂，是胃而不畏……此皆精微奥妙，非达权衡者不能知。”

相反相成 古已有证

不少古代医家对此也有同样的看法，如《东医宝鉴》的人参芍归汤、《温病条辨》的化症回生丹等。清代张璐说：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，胃而不畏也。”又说：“人参与五灵脂并用，最能浚血（疏通之义），为血蛊之方也。”明代李中梓认为，两者同用，功乃益显。据《脉决汇辨》记载，李户梓治张某某妻一案：食下辄喧，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰，日因思人参与五灵脂同剂善于没血，即以前剂加入人参二钱，倍用五灵脂，再剂而血从大便中出，十剂而喧止。前贤的经验充分说明，人参不仅不畏五灵脂，而且同用效果更好。

临床实验 疗效显增

据统计，在《普济书》和《全国中药成药处方集》中，出现人参和五灵脂配伍方共计21次。现代临床用以治疗气虚血瘀型心绞痛及胃痛等疾病多有肯定的疗效。根据《人参五灵脂配伍对人参补气作用影响的初步药效学研究》介绍，针对人参五灵脂配伍后对补气作用的影响，从补气的角度为二者是否属绝对配伍禁忌所做的实验证明，人参和五灵脂配伍应用并没有降低人参的补气作用，甚至在耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳方面，人参、五灵脂组明显优于人参组，使机体在受到各种有害刺激时，大大提高应激能力；免疫实验表明，人参、五灵脂配伍应用对胸腺指数有一定的提高作用，在物质代谢方面，人参、五灵脂配伍应用对肝糖元的提高作用优于单味人参，增加机体内的能量储存。现代的临床报道中，上海第一医学院姜春华教授曾介绍人参、五灵脂同用治疗肝脾肿大的经验，经临床观察“并未见任何不良反应”。