观察胫腓骨骨折切开复位内固定术围术期的临床护理效果

王丽芬

( 沈阳市第二中医医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

在人体中，胫骨主要与支撑体质量的股骨下方主要骨骼连接，而腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，人体中将近17%的重量均由腓骨承担。在临床中，胫腓骨骨折是全身骨折中最为常见的一种情况，而最容易出现骨折的处为胫骨中下1/3处。目前，切开复位内固定术是主要用于治疗胫腓骨骨折的方式。通过临床实践表明，在执行切开复位内固定术治疗后，需要实施有效的护理措施，才能够更好的促进患者康复[1]。基于此，本报告秉承着提升我院执行切开复位内固定术治疗的胫腓骨骨折患者的康复效果，实施2种围术期护理方式，并对比护理结果，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年7月-2017年7月在院执行切开复位内固定术治疗的胫腓骨骨折患者作为本次研究对象，共计52例，采用分组依据为计算机表法，平均分为对照组(n=26)，以及观察组(n=26)。对照组：男15例，女11例，最大年龄70岁，最小年龄16岁，平均年龄(49.25±1.67)岁。观察组：男16例，女10例，最大年龄71岁，最小年龄15岁，平均年龄(49.38±1.51)岁。2组资料对比呈现P>0.05，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准同意。纳入标准：纳入患者均为胫腓骨骨折并全部实施切开复位内固定术治疗；患者均自愿参与本次研究且签署知晓同意书；均具有良好的依从性。

2 方法：对本次参与研究患者均实施切开复位内固定术治疗，然后采取相应的护理措施。对照组实施围术期常规护理，观察组实施围术期优质护理，具体论述如下。(1)术前护理。在开始实施手术治疗之前，患者会因担心治疗效果、对骨折认知程度不足等因素导致出现不同程度的负性情绪。因此，护理人员在患者执行手术治疗之前，应当与患者进行充分交流，让患者了解手术的实施过程、治疗效果等等，提高患者的认知程度。同时，对患者实施心理护理措施，用轻柔的语言给予患者安慰，帮助患者降低紧张感、焦虑感等不良情绪的影响，对于患者提出的问题，要积极正面的回答，以此增加患者对护理人员的信任，为后续的护理工作打下良好的铺垫。(2)术中护理。在正式开始手术之前，护理人员需要对患者再次进行心理安抚，避免患者的过于紧张，影响手术顺利进行；帮助医师对患者的体位进行调整，使患者身体处于合适的手术位；开始实施手术之前，护理人员要对患者生命体征进行密切监测，避免患者发生意外状况，一旦发现患者生命指征异常情况，需立即告知医师，并采取相应的措施；与医师充分配合，尽量减少患者的手术时间；注意做好保暖措施，避免患者受凉；注意遮挡患者的隐私处，避免暴露。(3)术后护理。手术完成之后，在运送患者回到病房过程中避免磕碰，造成患者2次受伤；注意对患者手术切口进行密切观察，如果发生渗血、渗液等情况，需要立即做好处理工作；确保更换的辅料干净、干燥，防治患者发生感染；患者的如果出现较为严重疼痛，可对其使用止痛泵或者注射止痛剂，在使用时要遵照医嘱进行；做好并发症预防工作；调整患者的饮食结构，嘱咐患者多食用骨头汤等，增加患者骨骼强度；嘱咐患者多晒太阳，促进钙质吸收。除此之外，还需要做好出院指导工作，对于生活中的注意事项，护理人员可以通过口述、发放知识手册方式告知患者，告知患者记得定时复查[2]。

3 观察指标：对2组患者护理效果、护理满意度以及患者并发症发生情况进行观察。(1)护理效果：患者的在护理期间没有出现的异常情况，且恢复效果较好，记为显效；患者在护理期间出现并发症或其它不良事件，比如：坠床等，恢复时间比预期长，记为有效；患者的康复缓慢，记为无效；计算方式为显效与有效之和除以总例数的百分比即护理有效率。(2)护理满意度。采用本院自制调查问卷调查患者对于护理工作的满意程度，分为高度满意、中度满意、不满意，计算方式为高度满意与中度满意之和除以总例数的百分比为护理满意度。(3)并发症：感染、下肢静脉血栓、便秘。

4 统计学方法：52例患者的数据录入软件SPSS17.0进行统计分析,本次研究所有数据均选择x2检验,以(%)形式体现结果,若最终呈现P<0.05，则代表数据存在显著的统计学可分析价值。

5 结果

5.1 组间护理效果对比：观察组患者显效16例(73.08%)、有效10例(38.46%)、无效0例(0.00%)，护理有效率100.00%(26/26)；对照组例数分别为11例(42.31%)、9例(34.62%)、6例(23.08%)，护理有效率76.92%(20/26)，2组对比观察组护理优势显著，且呈现x2=6.7826，P=0.0092，数据价值从统计学角度分析存在P<0.05。

5.2 组间护理满意度对比：观察组患者高度满意18例(69.23%)、中度满意8例(30.77%)、不满意1例(2.63%)，护理满意度96.15%(25/26)；对照组例数分别为10例(38.46%)、7例(26.92%)、9例(34.62%)，护理满意度65.38%(17/26)，2组对比观察组护理优势显著，且呈现x2=7.1838，P=0.0074，数据价值从统计学角度分析存在(P<0.05)。

5.3 组间护理期间不良情绪评分对比：观察组患者焦虑评分(28.94±2.02)分、抑郁评分(30.08±1.97)分；对照组分别为(40.22±3.54)分、(42.39±4.14)分，2组对比，观察组护理优势显著，且呈现t焦虑=14.1119，P焦虑=0.0000；t抑郁=13.6906，P抑郁=0.0000，数据价值从统计学角度分析存在(P<0.05)。

5.4 组间并发症发生情况对比：观察组患者感染1例(3.85%)、下肢静脉血栓0例(0.00%)、便秘0例(0.00%)，并发症发生率3.85%(1/26)；对照组例数分别为3例(11.54%)、1例(3.85%)、3例(11.54%)，并发症发生率26.92%(7/26)，2组对比，观察组护理优势显著，且呈现x2=5.3182，P=0.0211，数据价值从统计学角度分析存在(P<0.05)。

讨 论

一般来讲，胫腓骨骨折的发生皆是由于机体胫腓骨骼突然受到外力重击而发生，会产生剧烈的疼痛感，患者会随之产生恐惧感、紧张感等不良情绪。正常情况下，胫腓骨骨折的治疗难度并不大，但容易发生并发症，给患者的康复效果带来影响。目前切开复位内固定术是主要的治疗方式，虽然治疗效果较好，但作为一种有创治疗方式，如果不能够在术后给予有效的护理干预方式，一旦发生并发症必然会造成患者的康复缓慢、甚至愈合不佳等情况。因此，提高护理工作的有效性显得尤为重要。围术期优质护理是一种充分发挥以人为本的护理理念，在对患者开展术前、术中、术后护理的过程中，充分的以患者为护理核心，根据患者身心的切实需求开展护理工作，通过术前对患者进行健康宣教、心理护理，术中对各个细节加以重视，与医师充分配合，术后的帮助患者加强饮食结构调节、嘱咐患者定期复查等一系列措施的开展，可有效满足患者的身心需求，提升护理效果，促进患者康复。

本次报告中，对观察组患者实施围术期优质护理后，观察组患者的护理有效率100.00%、护理满意度96.15%、焦虑情绪评分(28.94±2.02)分、抑郁情绪评分(30.08±1.97)分以及并发症发生率3.85%，均优于对照组的76.92%、65.38%、(40.22±3.54)分、(42.39±4.14)分、26.92%，且2组所有数据对比，均呈现P<0.05的最终检验结果，足以见得，对实施切开复位内固定术治疗的胫腓骨骨折患者实施围术期优质护理效果显著，此结果与马志燕,赖桂凤,苏荣锦[3]等人的研究结论存在一致性。

综上所述，应用围术期优质护理对实施切开复位内固定术治疗的胫腓骨骨折患者开展护理工作，可有效提升临床护理效果以及护理满意度，改善患者的不良情绪，降低并发症发生率，预后性较好，对于提升医疗服务的整体质量有积极意义[4-5]。