CT和MRI对股骨头早期坏死的联合检查与对比应用

杜云鹏

( 辽阳市第二人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨头早期坏死是临床中常见的骨科疾病之一，股骨颈骨折复位不良与自身骨组织发生病变为引发早期股骨头坏死的主要因素。股骨头早期坏死的临床症状以髋关节部位疼痛、活动受限为主，该病极易导致患者关节变形或出现其他关节炎症，最终影响股骨头的正常功能，具有极高的致残率，因此，该病务必要尽早确诊并采取相关的治疗手段。CT与MR为临床中诊断股骨头早期坏死的主要方式，有医学研究表明，对于股骨头早期坏死患者采用CT联合MR进行检查，可将总体检查准确率提高[1-3]。本文以2017年3月-2019年3月我院收治的股骨头早期坏死的患者80例作为本次研究对象，主要对CT联合MR的检查准确率进行研究，取得了较好效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：采纳2017年3月-2019年3月我院收治的股骨头早期坏死患者80例，根据患者的入院治疗时间随机分为对照组40例，观察组40例。对照组患者男24例，女16例，年龄34-76岁，平均(55.74±20.26)岁。单侧发病患者29例，双侧发病患者11例，1-2期患者18例、3期13例、4期9例。观察组患者男27例，女13例，年龄33-77岁，平均(55.28±21.72)岁。单侧发病患者27例，双侧发病患者13例，1-2期患者19例、3期15例、4期6例。所有患者均已致伤残，已知情本次研究且同意参与，本次研究已通过我院伦理委员会审批，2组患者临床病例资料未见明显差异，可继续进行研究(P>0.05)。

2 方法：对照组患者仅采用CT检查，选用飞利浦公司制造的64排螺旋CT机，将层厚与层距设置为5mm，矩阵为512×512，引导患者平躺后，对患者病区进行薄层扫描，将股骨头横断位作为主扫描位，最后进行高分辨与冠状位图像重建。观察组患者在此基础上，加用MR核磁共振检查，2项检查之间应间隔2小时，采用飞利浦制造的3.0T核磁共振仪进行检查，将层厚与层距分别设置为5mm，引导患者平躺，将患肢甚至后外旋15°-20°，进行常规矢状位自旋回波T1，权像，T1WI TR/TE：400/15ms，快速自旋会波T2加权像与T2脂肪抑制成像，T2TI TR/TE：2560/118ms，脂肪抑制序列为TR/TE：3940/19ms，TI：115ms，FOV342×380。

3 疗效标准：对比2组患者的早期诊断准确率，诊断准确率=诊断准确患者例数/总患者例数×100%及分期准确率，分期准确率=分期诊断准确患者例数/总患者例数×100%。

4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率(%)表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的早期诊断准确率对比：观察组患者的早期诊断准确38例，诊断准确率为95%，对照组患者早期诊断准确32例，诊断准确率为80%，观察组患者的早期诊断率明显高于对照组患者，(x2=10.286，P=0.001)，有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者分期诊断准确率对比：观察组患者1-2期诊断准确17例，1-2期诊断准确率为89.47%，3期诊断准确13例，3期诊断准确率为86.67%，4期诊断准确4例，4期诊断准确率为66.67%。对照组患者1-2期诊断准确13例，1-2期诊断准确率为72.2%，3期诊断准确8例，3期诊断准确率为61.54%，4期诊断准确3例，4期诊断准确率为33.3%，观察组患者的1-2期、3期、4期分期诊断率明显高于对照组患者，(x2=9.626，P=0.002)，(x2=16.455,P=0.001)，(x2=22.271，P=0.001)，有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

股骨头早期坏死是临床中常见的骨科疾病之一，随着我国经济水平的发展，人们的生活、饮食方式也在不断改变，使股骨头早期坏死的患者数量不断增加，青、中年人群为该病的多发群体。股骨头早期坏死具有难以治愈、致残率高等特点，该病是一个漫长的演变过程，股骨头负重区为该病的初发部位，在应力作用下，损了骨小梁结构，无法将病因消除，使股骨骨折区域无法进行修复，使损伤-修复工作不停反复进行，导致患者股骨头塌陷、畸形、引发一系列病变，会导致患者出现不同程度的残疾情况，严重影响了人们的日常生活质量，对其生命安全也造成了一定威胁。有医学研究表明，该病越早发展，治疗效果就会越好，以防止疾病进一步发展，提高患者的总体生活质量[4]。

目前，临床中对于股骨头早期坏死患者通常采用CT检查与MR核磁共振来进行检查诊断，CT是一种病情探测仪器，其是采用高灵敏度的仪器对人体进行检测，电脑将检测数据进行处理后，可清晰摄下人体检查部位的图像，具有较好的诊断效果。随着近几年来医疗技术的发展，螺旋CT逐渐代替了常规CT，并在临床中广泛应用，螺旋CT相对于常规CT来说，其旋转、扫描速度更快，可从多角度对患者的组织器官进行观察，在此基础上，可直接将患者体内血管单独剖开分析，在常规CT诊断不清的病变组织，采用螺旋CT可将病变组织清晰准确呈现，除此之外，螺旋CT还可对多种疾病进行准确检查，同时具有较高的安全性[5-6]。MR核磁共振又名核磁共振成像技术，是临床中常用的一种检查方式，将患者置于强磁场中，采用无线电射频脉冲将人体内氢原子核激发，使氢原子核产生共振，脉冲停止后，在特定频率下，氢原子核发出相关射电信号，释放能量后经电脑处理并获得图像，此为核磁共振的主要工作原理[7]。核磁共振在检查过程中不会受到任何因素限制，对患者的任何部位均可进行扫描，可任意断面成像，为患者的疾病提供详细的病变与解剖信息，且核磁共振的主要射频脉冲为电磁波，几乎不会对人体造成损伤。同时核磁共振可联合多种技术，以获取更多信息数据，使病变组织显示更为清晰，对股骨头软组织具有极高的分辨率，图像清晰丰富，对患者的骨髓细节可清晰检测[8]。而将CT和MR进行联合诊断，能够更好的对其病灶位置进行观察。尤其是能够较好的对分期进行确定。在这样的前提下，能够更好的对患者实施针对性治疗，改善其病情严重程度，降低股骨头坏死可能导致的严重伤残情况。CT结合MR对于股骨头坏死患者的临床诊治而言有着重要意义。在本次研究中，观察组患者在CT检查的基础上联合了核磁共振进行检查，研究结果显示，观察组患者的早期诊断准确率及分期诊断准确率明显高于对照组患者(P<0.05)。虽说单纯采用CT检查有一定的诊断准确性，但将CT检查与MR核磁共振联合进行检查，可将总体诊断准确率明显提升，临床中可将CT检查与MR核磁共振联合检查作为诊断首选方式。在成厚丕, 杨霞[9]的研究中显示，错误的生活方式、外伤或长期服用激素药物、酗酒均可引发股骨头早期坏死，如不及时进行诊治，将对患者的下肢功能直接造成影响，为保障患者的生命安全与生活质量，务必要采用敏感度较高的检查方式，尽快为患者进行检查，以为临床提供可靠的依据，提高患者的总体预后效果，改善患者的生活质量。螺旋CT与MR核磁共振均有较高的敏感性，但单纯使用螺旋CT检查有着一定的局限性，因此，务必要采用CT与MR核磁共振联合检查，以保障诊断准确性。

综上所述，对于股骨头早期坏死患者采用CT联合MR核磁共振进行检查，可将总体诊断准确性明显提升，以提高患者的预后效果，值得进一步推广应用。