独活寄生汤湿敷联合火疗治疗寒湿型腰肌劳损的临床效果观察

潘 婧 王 靖 窦 欣

( 湛江中心人民医院 ， 广东 湛江 524000 )

中医在腰肌劳损治疗方面具有良好的效果，辨证施治效果可靠。寒湿型腰肌劳损是临床常见的腰肌劳损证型，其中医治疗手法较多，以外用疗法为主。独活寄生汤是治疗骨关节、肌肉劳损的经典方剂，但是其湿敷治疗临床应用较少，本次研究对独活寄生汤湿敷联合火疗治疗寒湿型腰肌劳损的临床疗效进行了实践分析，择2017年2月-2018年3月期间本院收治的68例寒湿型腰肌劳损患者作为研究对象，对比分析了独活寄生汤湿敷联合火疗的治疗效果及预后影响，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年2月-2018年3月期间本院收治的68例寒湿型腰肌劳损患者，随机分为对照组和观察组，各34例。2组患者均存在腰痛病史(反复发作)，腰部X线检查未见阳性体征，无明显腰腿部活动受限，腰部冷痛重者，阴雨天加重，舌苔白腻，符合《中医病证诊断疗效标准》关于寒湿型腰肌劳损诊断标准[1]。观察组，男18例，女16例，年龄28-64岁；平均(45.90±17.91)岁，病程2个月-6年，平均(2.97±2.85)年。对照组，男19例，女15例，年龄28-65岁；平均(45.45±18.43)岁，病程3个月-6年，平均(2.98±2.75)年。2组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者采用独活寄生汤湿敷治疗，方剂组成为：桑寄生、党参、杜仲、川牛膝、茯苓、苍术，各15 g；薏苡仁20g；川断、狗脊、独活、白芍各10 g；秦艽、当归、肉桂、防风、川芍、干姜各6g，细辛3g；甘草6g；取1剂药物，800ml水浸泡后水煎2次，至药液蒸发至200-300ml；根据患者腰部面积，准备大小合适的纱布巾，以完全盖过腰部为宜；纱布巾趁热蘸取药液，以不烫温热为佳，每天热敷1次，持续热敷20分钟；隔天热敷时，先加热药液，3天使用一副药物。观察组在对照组基础上增加火疗治疗：独活寄生汤湿敷后，表面铺1条略湿的毛巾，用注射器抽取95%的酒精，以腰部脊柱为中心，由内而外画洒3-4圈酒精，随后点燃，待患者感觉热度不能耐受者，用1条湿毛巾扑灭，迅速盖上棉被保温；待温度降低时，再次重复该操作，重复治疗3次，每天治疗1次。以10天为1个疗程，2组患者均治疗1个疗程。

3 观察指标：(1)疗效评估。2组随访半年，依据参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评估临床疗效：治愈，腰及骶部胀/酸痛等症状完全消失，腰部活动时无疼痛感觉，恢复正常工作和生活，半年内未见复发；显效，腰及骶部胀/酸痛等症状基本消失，腰部活动时存在轻微不适感，恢复正常工作和生活，半年内偶有复发；有效，腰及骶部胀/酸痛等症状显著改善，对工作和生活存在明显影响，半年内偶有发作；无效，腰及骶部胀/酸痛等症状无改善，半年内仍反复发作者。总有效率=(样本数-无效)/样本数×100%。(2)康复效果监测。观察2组患者腰及骶部症状改善时间及消退时间，并对比2组半年内复发次数。

4 统计学方法：本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

5 结果

5.1 2组临床疗效比较：治疗1个疗程后，观察组治愈18例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率为97.06%(33/34)；对照组治愈11例，显效12例，有效7例，无效6例，总有效率为82.35%(28/34)；观察组寒湿型腰肌劳损治疗总有效率97.06%，显著高于对照组82.35%，差异具有统计学意义(x2=4.526，P=0.023)。

5.2 2组症状改善及复发情况比较：观察组腰及骶部症状改善时间为(3.36±1.25)天，对照组(4.51±1.34)天，差异具有统计学意义(t=12.623，P=0.022)。观察组腰及骶部症状消退时间为(7.59±1.25)天，对照组(9.26±1.34)天，差异具有统计学意义(t=11.528，P=0.021)。观察组半年内复发次数为(2.13±1.02)次，对照组(4.26±1.31)次，差异具有统计学意义(t=12.718，P=0.023)。

讨 论

西药治疗腰肌劳损以解痉、抗炎及镇痛为主，治疗效果不理想，且患者极易复发。中医在腰肌劳损治疗中，总结了丰富的临床经验，并实施辨证施治，取得了良好的临床效果。中医认为外感邪气、内伤或挫闪跌仆是导致腰肌劳损的主要原因，可分为寒湿型、湿热型、肾虚型等，其中寒湿型占比较高，为现代人最常见的证型。

中医认为腰肌劳损属于“痹证”范畴，寒湿型腰肌劳损为肝肾两虚，加之风寒入侵、外感寒湿之邪，而风寒湿三气杂至，阻于经络，腰部气血运行不畅，且寒湿留于肌肉关节，进而导致静脉肌肉失于濡养，筋骨失荣[3]。寒湿型腰肌劳损患者肝肾两虚，气血失充，筋失濡养，寒湿痹阻筋脉，因而导致关节肌肉肿痛，表现为腰脊及两旁疼痛。独活寄生汤为祛下焦风寒湿邪的经典方剂，长于除痹止痛，其中独活为君药，发挥除痹通络之效，而秦艽、防风、肉桂为臣药，发挥祛风除湿，温里散寒之效，其他诸药具有补益肝肾，强壮筋骨、活血通络、通利血脉之效，在寒湿型腰痛症治疗中应用效果良好[4]。此外，火疗在温通经络、活血通络、除痹止痛方面也具有良好的效果[5]；为此本院采用独活寄生汤湿敷联合火疗方式治疗寒湿型腰肌劳损，但相关临床研究报道极少。本次研究对独活寄生汤湿敷联合火疗治疗效果分析发现，观察组寒湿型腰肌劳损治疗总有效率97.06%，显著高于对照组82.35%，差异显著(P<0.05)，可知该疗法治疗寒湿型腰肌劳损的效果优于单纯火疗，临床疗效可靠。此外，本次研究还发现，观察组腰及骶部症状改善时间为(3.36±1.25)天，对照组(4.51±1.34)天，观察组腰及骶部症状消退时间为(7.59±1.25)天，对照组(9.26±1.34)天，观察组半年内复发次数为(2.13±1.02)次，对照组(4.26±1.31)次，组间差异均显著(P<0.05)，可知独活寄生汤湿敷联合火疗治疗可快速改善患者腰及骶部症状，促进症状消退，用时有助于降低复发率。

综上所述，寒湿型腰肌劳损患者采用独活寄生汤湿敷联合火疗治疗的临床效果较为理想，有助于快速改善患者临床症状，降低复发风险，临床应用效果良好。