普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果评价

祝庆红

【摘 要】目的：探讨普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床应用效果。方法：随机选取我院2017年6月～12月门诊接收的120例患有干眼症的患者，分为两组。实验组为采用阿普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗的患者，共60例；对照组为采用常规玻璃酸钠滴眼液治疗的患者，共60例。观察分析两组患者接收不同药物治疗后的泪液分泌情况（ SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（ BUT）、角膜不规则性（SRI、SAI）和临床疗效。结果：实验组相比于对照组，泪液分泌情况（ SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（ BUT）、总体有效率明显上升，P<0.05；角膜不规则性（SRI、SAI）明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于临床治疗干眼症，普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液均有治疗效果，但是相比之下，普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效更强，患者临床痊愈状态更好，故选用正确的药物对临床治疗干眼症有重要意义。

【关键词】普拉洛芬、玻璃酸钠、治疗、干眼症

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

流行病学调查显示，干眼症在我国发病率约为10%～33%，逐年来趋于年轻化，其发病率与不同地区的气候相关，同时也离不开遗传因素。干眼症患者临床上常表现为视物模糊、眼部异物感和干涩烧灼等。[1]目前临床治疗中重度干眼症一是人工眼泪替代物如玻璃酸钠、聚丙烯酸凝胶另一种为对症治疗减缓眼部炎症如应用糖皮质激素等。[2]但临床证据显示，糖皮质激素对于需长期使用的年轻患者带来并发症，如抑制生长发育和影响机体蛋白质脂肪等代谢等，对于患者的长期发育和生活质量有着较大影响。[3]有研究显示缓解眼部抗炎症状应用非甾体抗炎药有着明显疗效。[4]本研究为探讨普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床应用效果，选取本院2017年6月～12月的患有干眼症的120例患者随机分组采用不同药物治疗，对临床疗效进行数据讨论分析，先报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本此研究选用均为2017年6月～12月于本院确诊为干眼症的患者。满足以下两项或以上即可确诊为干眼症：（ 1） 泪液分泌试验≤5mm/5min； （ 2） 泪膜破裂时间≤10s；（ 3） 角膜荧光素染色评分≥1 分。为保证本次实验的科学性准确性，排除严重肝肾功能不全、药物禁忌证者、过敏体质、免疫功能不全，妊娠期或哺乳期妇女、近半年未使用免疫抑制剂。患者在接受治疗前要求均没有使用糖皮质激素，并签署了知情同意。实验组为采用阿普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗的患者，共60例，其中男36例，女34例，年龄24～52岁，平均年龄（36.8±2.88）岁；病程0.4～8.2 个月，平均病程（5.2±0.8）个月；对照组为采用常规玻璃酸钠滴眼液治疗的患者，共60例，其中男33例，女37例，年龄25～51岁，平均年龄为（36.1±3.41）岁，病程 0.5～7.8个月，平均病程（4.9±0.7）个月。两组老年患者对年龄、病程和性别进行统计学分析，差异无统计学意义，P>0.05，即组间数据具有可比性。

1.2 方法

常规的一般治疗和对症治疗对于两组患者确诊后即进行，包括患者眼睑热敷清洁、睑板腺按摩等措施。对照组为采用常规玻璃酸钠滴眼液（德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH，国药准字H20150150）治疗的患者，玻璃酸钠滴眼液使用为每日3次，每次1-2滴，连续14天进行治疗；实验组为采用阿普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司， 国药准字H20133099）联合玻璃酸钠滴眼液治疗的患者，阿普拉洛芬滴眼液治疗方式为每次1-2滴，每日4次，玻璃酸钠滴眼液使用方法同上，连续14天进行治疗。[5]

1.3 观察指标

观察分析两组患者接收不同药物治疗后的泪液分泌情况（ SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（ BUT）、角膜不规则性（SRI、SAI）和临床疗效。

对于临床干眼症的临床疗效标准，根据2017年发表的《国际干眼指南第二版（DEWSII）》文件评估：①治愈：眼部眼部异物感和干涩烧灼等症状消失，SchirmerⅠ试验>10mm。②好转：眼部眼部异物感和干涩烧灼等症状部分缓解或者好转，SchirmerⅠ试验<10mm。③未愈：患者症状及体征无好转，SchirmerⅠ试验<10mm。总有效患者数=治愈+好转。

1.4 统计学方法

对于本研究数据处理运用 SPSS22.0 软件进行统计学分析。以两组患者眼部观察指标为计量资料，采用标准差（）表示计量资料，采用t检验处理；两组患者临床治疗效果有效率为计数资料，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验处理，判断差异是否具有统计学意义标准为P<0.05。

2 结果

2.1 采用普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液和单纯使用玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的患者眼部观察指标情况的比较

通过对120例患者的临床数据分析，研究发现实验组相比于对照组，泪液分泌情况（ SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（ BUT）明显上升，P<0.05；角膜不规则性（SRI、SAI）明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义，可见P>0.05，见表一。

2.2 采用普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液和单纯使用玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的患者的疗效比较

实验数据显示采用普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症患者的疗效与采用玻璃酸钠滴眼液治疗的疗效相比，临床总有效率明显上升，在统计学上有意义，可见P<0.05，见表二。

3 讨论

位于眼科门诊病人就诊量的首位——干眼症是除屈光不正以外的最常见眼科疾病。随着视频、网络、手机的广泛使用和环境的恶化，干眼已成为威胁人类视力健康的重要眼科疾病，受到越来愈多医务工作者的关注与重视。相关文献指出，干眼症是由于眼角膜泪膜出现局部炎症而导致眼部异常的疾病。[7]干眼症患者基础病因为泪液分泌不足同时蒸发量增加，进一步角膜上皮细胞保护机制降低、眼部表面毒性物质累积，泪液渗透压升高，故目前的基础治疗方法选用人工泪液替代物比如玻璃酸钠滴眼液，可以有效降低泪液渗透压和保护角膜上皮细胞，本文患者治疗两周后眼部观察指标均有明显好转也证明玻璃酸钠滴眼液的实际临床功效。本研究发现观察普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症相比于玻璃酸钠滴眼液治疗泪液分泌情况（ SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（ BUT）、总体有效率明显上升，角膜不规则性（SRI、SAI）明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义。从药理学角度来看，对于眼部抗炎治疗，普拉洛芬滴眼液作为一种典型的非甾体类药物，其消炎的机制为通过抑制环氧化酶和稳定细胞膜等，调查显示其临床不良反应较少，适合长期使用。而糖皮质激素如泼尼松、阿塞松虽然在抗休克、治疗自身免疫疾病和抗炎在临床工作中有着广泛应用，但可见其副作用较多，如对于眼内压的进一步影響导致青光眼等不利于患者症状的缓解。[8]

综上所述，对于临床治疗干眼症，普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液均有治疗效果，但是相比之下，普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效更强，患者临床痊愈状态更好，故临床治疗干眼症的选择和药物使用有着重要指导意义。

参考文献

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