干眼症——现代人的常见病

龙琴

近年来，干眼症的病人越来越多，干眼症成为眼科越来越关注的疾病之一。

◇ 干眼症定义

关于干眼症出现过两个定义，第一个是在1995年美国国立眼科研究所的干眼症会议上，定义：干眼症是一种由于泪液缺乏或过度蒸发导致眼表损伤和眼部不适的一种泪膜紊乱疾病。这个定义一直延续了十几年。

第二个定义是在2007年美国干眼症协会召开的工作会议上，综合世界各地十年来的研究报告，对干眼症的定义做了修正和补充：干眼症是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，可导致眼部不适症状，干扰视功能，以及产生影响眼表的泪膜不稳定状态，伴有泪液渗透压增高和眼表炎症。

从这两个定义和变化上来看，现在的定义弱化了泪液缺乏或过度蒸发的概念，而强调了泪液渗透压和眼表炎症对干眼症的作用和对视功能的影响，这反映了目前临床和基础研究的热点和治疗的趋势。

◇ 干眼症发病因素

干眼症是一种多因素疾病，很多外在或内在的原因都可以导致干眼症的发生，因此，造成干眼症的因素有很多，找到“病根”才能更好地治疗。

环境因素：烟尘、风沙等环境污染，长时间电脑、电视和阅读写作以及长时间在空调房间里，都会导致泪液蒸发过多而造成干眼症。有的人认为，夏天空气湿润，干眼症会好些，但是夏天人们常常待在有空调的房间和车内，反而干眼症的症状是加重的，不能忽视这一点。

年龄性别：老年人、女性都是高发人群，儿童由于常看电脑电视等原因，发病率也在增加，很多儿童经常眨眼，经过检查是干眼症，用人工泪液就会得到缓解。

炎症：佩戴接触镜，睑板腺炎等，都会导致眼表慢性炎症引起干眼症。

药物：使用抑制泪腺分泌的药物，比如阿托品、抗抑郁药物以及长期使用含防腐剂的眼药也是干眼症的发病因素之一，尤其是长期使用含防腐剂的眼药造成的干眼症，逐渐引起眼科医生的重视。

电脑：引起干眼症是电脑终端相关眼病综合征的一个症状，日本对1025例视频终端使用人群进行了调查，发现每天使用电脑平均5小时，确诊为干眼症者占23%，怀疑为干眼症者占42%，需更加引起重视。

创伤：化学伤、各种眼科手术等，包括近视激光手术，都是干眼症的发生原因。

◇ 干眼症用药

干眼症是常见眼科疾病，不少患者眼部干涩症状轻微，无需药物治疗；但有相当数量患者干眼的症状持续，泪液检查异常，需要治疗。由于干眼的原因各异，所以需要对不同患者进行个体化治疗。

治疗干眼症的眼药主要包括人工泪液和抗免疫炎症反应类药物。

人工泪液的主要种类：葡萄糖酐滴眼液（如倍然）、聚乙二醇滴眼液（如思然）、羧甲基纤维素钠滴眼液（潇莱威、亮视）、维生素A棕榈酸酯滴眼液（乐沛凝胶）、卡波姆山梨酸滴眼液（唯地息凝胶）、透明质酸钠滴眼液（爱丽）、聚乙烯醇滴眼液（利奎芬、瑞珠）等。

抗免疫炎症反应类药物：经十余年研究，发现免疫炎症因素在干眼症的发病机制中起到非常重要的作用，因此抗免疫炎症反应的眼药已被用于治疗干眼症，并取得临床效果，此类药物包括皮质类固醇类眼液、环孢素滴眼液以及非甾体类抗炎眼液（如普拉洛芬等）。