中医定向透药疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察和护理

宋丽菁　谢芳　张莉

【摘 要】 目的观察中医定向透药疗法治疗神经根型颈椎病的疗效和护理 方法 选取2017年1月至2017年12月我院脊柱骨科收治的神经根型颈椎病患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。两组都给予常规保守治疗及护理，观察组在此基础上配合使用中医定向透药治疗治疗，并采取有效的护理措施，观察并对比两组患者的疗效 结果 两组患者治疗后，观察组患者VAS评分下降程度显著，疼痛缓解的程度较明显（P<0.05）结论 中医定向透药治疗神经根型颈椎病并采取有效的护理措施，能够有效缓解患者的疼痛，疗效显著，能够提高患者的满意度。

【关键词】 中医定向透药；神经根型颈椎病 疗效观察和护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

颈椎病是骨科常见病，多发病，随着社会科技的进步及网络的发达，人们低头玩手机的频率逐渐增加，而加上长期处于空调环境，遭受风寒的刺激，使颈椎病的发病率逐渐上升。神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高一种类型，是由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致，表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢无力，手指动作不灵活。给人们工作和生活带来严重的影响。我科选取神经根型颈椎病患者作为观察对象，实施中医定向透药治疗及对症护理，取得了较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：

选取2017年1月至2017年12月本科室收治的神经根型颈椎病患者40例，随机分为对照组和观察组各20例，其中对照组男8例，女12例，年龄24～50岁，病程17.05±9.97天，VAS评分5.20±1.47；观察组男9例，女11例，年龄26～47岁，病程15.35±9.12天，VAS评分5.35±1.31；。两组患者VAS评分、年龄、性别、病程等基本信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取卧床休息，药物脱神经根水肿、止痛等常规治疗，并予以常规护理，进行健康宣教、用药及饮食宣教、功能锻炼指导等。

1.2.2 观察组：在常规治疗及护理基础上，实施中医定向透药治疗及护理，1d/次，20-40min/次，七天为一疗程。（1）方法：使用郑州贵和医疗科技有限公司的ZP-A6型电脑中频治疗仪进行治疗，将经过特殊工艺处理的中药专用透药贴贴于电极片上，再贴于大椎及阿是穴，根据治疗及患者需求，遵医嘱设定治疗强度、设置治疗时间20-40min，每天1次，2周1疗程。（2）护理：①操作前认真全面评估病人病情，严格掌握操作禁忌症，对于有严重高血压、心脏疾病、慎用，皮肤破溃、有炎性渗出、孕妇、心脏有支架者及癫痫患者禁用，了解患者的心理状态，做好解释，向患者介绍中医定向透药治疗的作用、目的及注意事项，以取得配合。②协助患者取舒适体位，冬季注意关窗保暖，正确评估患者的操作穴位，确定大椎穴及最痛点阿是穴，并用湿纱布或稀释酒精擦拭患处，待干后将中药透皮贴贴于皮肤上，使其紧密接触皮肤或使用绷带固定，根据患者及治疗需求，选择治疗时间、透化模式、脉冲强度及温度强弱。治疗过程中，应注意询问患者有无不适，听取患者的主诉及观察病人的反应，以随时调整温度及强度。③治疗结束后，可将中药透皮贴继续贴于患处4h，因透药贴中含有的药物贴于穴位上可持续产生作用，经4h后取下透皮贴，观察患者皮膚情况，有无过敏及异样表现。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法﹝1﹞观察患者疼痛变化。0分：无痛：1-3分：轻微疼痛，但可忍受；4-6分：中度疼痛；7-10分：疼痛难忍。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后临床疗效对比，差异有统计学意义（p<0.05），见表1

3 讨论

神经根型颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴，多由于正气虚损，肝肾不足，肾不能主骨生髓，肝不能主筋藏血导致筋骨痿废感风寒湿邪或外伤淤血，邪致筋脉，肢体筋脉痹阻不通发为本病﹝2﹞。临床一般采用牵引、针灸等保守治疗，其治疗目标是减少或消除对神经根的刺激和压迫，减轻临床症状。对于缓解轻中度疼痛、麻木且无手术指征者尚无积极有效的治疗方法﹝3﹞。中医定向透药治疗也称经皮给药技术，仪器设定的非对流中频电流，保留了一定能量的负向脉冲，扩张小动脉和毛细血管，血管壁透性增加，改善局部血液循环，对药物离产生定向的推动力，同时药物在热雾器内加热，作用于人体相应穴位后，可调和气血，通经活络，促进血液循环，加速水肿的吸收消散，有明显的止痛、消炎、活血化瘀的功效。在本次研究中，通过对例临床观察，中医定向透药疗法对神经根型颈椎病患者的疼痛缓解优于对照组，疗效确切，操作安全，患者易于接受，同时在操作中，护士在旁随时询问患者有无不适，及时予以关注并适时进行宣教，加强了护患沟通，并提升了护理满意度，值得临床广泛推广。

参考文献

Jensen MP，Karoly P，Braver S.The measurement of clinical pain intensity：a comparison of six methods ﹝J﹞.Pain，1986，27（1）：117-126.

李志宏，李冬梅温针治疗顽固性神经根型颈椎病47例﹝J﹞.云南中医中药杂志，2009，30（6）：46-46.

陈艳红，陈敏，方汉萍，等.运用内热针治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察﹝J﹞.骨科，2015，6（1）：42-44.