中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效

陈庚

【摘要】 目的 分析中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 80例神经根型颈椎病患者， 根据治疗方式不同分为实验组和对照组， 每组40例。实验组进行牵引、推拿、中药和颈背肌功能锻炼疗法， 对照组采用牵引和西药疗法。比较两组患者的治疗效果和复发率。结果 实验组和对照组总有效率分别为92.5%和82.5%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组3、6个月后的复发率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 神经根型颈椎病患者采用中医康复疗法， 即牵引、推拿、中药和颈背肌功能锻炼四种疗法同时使用， 相比较于单纯的牵引和西药治疗， 可以收到更好的效果， 且复发率较低。

【关键词】 中医康复疗法；神经根型颈椎病；牵引

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.125

颈椎病在50岁以上人群中发病率>50%， 其中多数颈椎病为神经根型颈椎病[1]。近年来， 电脑办公人数的增多， 使神经根型颈椎病的发病率大大提高， 尤其在年轻人群中。目前， 多数患者治疗神经根型颈椎病采用非手术治疗。本研究选择的中医康复疗法注重恢复颈椎力量平衡， 采用牵引、中药和推拿等方式进行治疗， 以达到有效治疗疾病的目的。现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月于本院门诊治疗的80例神经根型颈椎病患者， 男49例， 女31例， 年龄34～61岁， 病程0.3～11.0年。所有患者均符合神经根型颈椎病诊断标准：压颈实验或者臂丛牵拉试验结果为阳性；痛点封闭无显效；排除颈椎病变等引发的上肢疼痛；影像学结果和临床表现相一致。80例患者均可以配合治疗， 且无肝、肾功能障碍， 血、尿常规正常， 无全身性重大疾病。将80例患者根据治疗方式不同分为实验组和对照组， 每组40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用角度牵引配合西药疗法。角度牵引治疗：要求患者采取坐位并放松身体， 头部前倾20°左右， 以患者认为症状可以最大限度缓解为宜。医生根据该角度， 设定初次牵引重量为3～5 kg并逐步加重。其重量可根据患者颈肌的强弱和体质决定。西药可选择戴芬（Temmler Werke Gmbh， 批准文号H20100590）进行治疗。

1. 2. 2 实验组 采用角度牵引、推拿、颈背肌功能锻炼和中药疗法。角度牵引方式和对照组相同。推拿：①指压舒筋：双手拇指由内而外按揉颈后部、颈部、肩背和上肢的肌肉， 由轻到重， 反复3次。②捏拿理筋：用双手拇指和食指揉按颈部、肩臂部肌肉， 反复3遍。③点穴拨筋：用拇指按压哑门、风池和合谷穴等， 按压3 min/穴。遇筋结可用拇指在条状硬块上弹拨， 推拿1次/d。颈背肌功能锻炼：要求患者俯卧位， 身体放松， 颈部和肩膀后伸， 尽量伸展到最大程度， 然后再放松。以上述方式反复进行20次， 3次/d。疗程结束后仍坚持该锻炼。中药可采用壮骨伸筋胶囊（通化金马药业集团股份有限公司， 国药准字Z10950064）进行治疗。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 ①比较两组治疗3、6个月后症状的复发情况。②根据中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中针对颈椎病治疗的疗效评定标准对患者恢复程度进行评价[2]。治愈：临床症状消失， 颈椎功能正常， 改善率≥90%；显效：临床症状消失， 颈椎功能基本恢复正常， 改善率为75%～90%；有效：临床症状减轻， 但是仍存在一定的颈椎功能障碍， 改善率为30%～75%；无效：临床症状无变化甚至加重， 改善率<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 实验组和对照组总有效率分别为92.5%和82.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者复发情况比较 3个月后， 实验组和对照组的复发率分别为5.0%和15.0%；6个月后， 实验组和对照组的复发率分别为7.5%和27.5%， 两组复发率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学认为， 引发颈椎病的原因在于颈椎生物力学失衡， 神经根型颈椎病病因则在于颈椎间盘发生退行性变化， 关节失去稳定性， 正常的平衡状态受到破坏[3]。颈椎为了适应这种状态而出现关节骨质增生现象， 增生部分压迫神经根， 引发一些列的颈椎病症状。传统中医认为， 颈椎病病因在于风寒湿邪侵袭、劳损、颈部姿势不良、外伤和颈肌痉挛等， 其与“虚”和“郁”密切相关， 气血不足导致组织难以承受病变[4]。非手术治疗神经根型颈椎病的方法较多， 包括牵引、按摩、拔罐、理疗、中药和西药等， 且均会收到一定的效果， 但都具有局限性[5]。采用中医康复疗法治疗神经根型颈椎病， 可以达到优势互补和增强疗效的作用。

在本研究中， 为实验组患者进行了牵引、推拿、颈背肌功能锻炼和中药疗法， 其总有效率显著高于仅进行推拿和西药治疗的对照组， 复发率也显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 中医康复疗法可以作为常规治疗方案， 在未来的研究中， 也可以适当地辅助以针灸和理疗方式， 以继续提高治疗有效率并降低复发率。

综上所述， 神经根型颈椎病患者可以采用中医康复疗法， 即牵引、推拿、中药和颈背肌功能锻炼四种治疗法同时使用， 相比较于单纯的牵引和西药治疗， 可以收到更好的效果， 且复发率较低。

参考文献

[1] 王艳国， 郭秀琴， 张琪， 等.手法治疗神经根型颈椎病的系统评价.中华中医药杂志， 2013， 2（11）：499-503.

[2] 陈炽祥.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病50例临床观察.河北中医， 2013， 10（15）：1451-1452.

[3] 王正琴， 杜建明.推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展.解放军医学院学报， 2014， 8（21）：873-875.

[4] 吕薇， 王胜， 王蕊.针灸治疗神经根型颈椎病临床研究近况.吉林中医药， 2013， 12（5）：1302-1304.

[5] 夏烨， 许金海， 马俊明， 等.神经根型颈椎病的诊断及中医药治疗方法研究进展.江西中医药， 2013， 10（22）：73-76.

[收稿日期：2015-11-18]