健身气功八段锦结合针刺和火罐治疗60例神经根型颈椎病的临床疗效

谌利+杨顺露+杨志华

摘 要 目的：明确健身气功八段锦联合针刺和火罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：收集2013年10月至2014年3月60例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组30例，接受针刺和火罐治疗，观察组30例，给予火罐和针灸治疗，并练习健身气功八段锦。两组均治疗3周。在治疗前和治疗1、2、3周时，采用简化McGill疼痛评分表和田中靖久量表进行评估，并比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为63.30%，观察组为93.30%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者疼痛分级评分（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现在疼痛程度（PPI）评分均有明显下降，但观察组均优于对照组（P<0.05）。两组生存质量评分亦较前上升（P<0.05），观察组评分提高更为明显。在PRI、VAS、PPI和生存质量评分方面，两组在治疗第2周后组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健身气功八段锦是辅助治疗神经根根型颈椎病的有效方法，值得在社区推广应用。

关键词 神经根型颈椎病 针刺 健身气功八段锦 时效关系

中图分类号：R247.9/R681.5+5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0029-03

Therapeutic effect of health qigong baduanjin combined with acupuncture and cupping in the treatment of sixty cases of cervical spondylotic radiculopathy

CHEN Li， YANG Shunlu， YANG Zhihua（Juyuan Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201800， China ）

ABSTRACT Objective： To identify the therapeutic effect of health qigong baduanjin（HQBDJ） combined with acupuncture and cupping in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy（CSR）. Methods： From Oct 2013 to March 2014， 60 cases of CSR were collected and randomly divided into a control group with 30 cases who were treated with acupuncture and cupping and an observation group with 30 cases who were treated with HQBDJ in addition to acupuncture and cupping. Both groups were treated for 3 weeks. Before and after 1， 2， and 3 weeks of treatment， the simplified McGill pain questionnaire and Tanaka Yasushi cervical spondylosis symptom Scale were used for evaluation. The efficacies in the two groups were compared. Results： The total effective rates of the control group and the observation group were 63.30%， and 93.30%， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the scores of the pain rating score（PRI）， visual analogue scale（VAS） and present pain intensity（PPI） of the two groups of the patients decreased significantly， but the observation group was better than the control group（P<0.05）. The score of quality of life of the two groups was higher than before（P<0.05）， and the score of the observation group was improved more obviously. In terms of the scores of PRI， VAS， PPI and quality of life， there were statistically significant differences between the two groups in the second week of treatment（P<0.05）. Conclusion： HQBDJ is an affective auxiliary method in the treatment of CSR and is worthy of popularization and application in the community.

KEY WORDS cervical spondylotic radiculopathy； acupuncture； health qigong baduanjin； time-effect relationship

神经根型颈椎病（cervical spondy-lotic radiculopathy）是以颈椎间盘退行性改变为病理基础，包括周围肌肉和关节的继发性改变和相邻椎体增生导致神经根受压引起相应节段神经根刺激或功能障碍的疾病[1]。目前，对于神经根颈椎病，西医学以手术和物理治疗为主[2]，以减轻患者的疼痛和功能障碍，但疗效差、容易复发。根据中医理论，神经根颈椎病属于“骨痹”、“痹症”等疾病范畴[3]。因此，行气活血、疏经通络是该病的常见治疗思路[4]。中医治疗神经根型颈椎病方法多样，有针刺[5]、火罐[6]、推拿[7]、小针刀[7]等，养生气功八段锦是其中重要的功法，研究发现其能通过改善人体气血运行，延缓炎症刺激因子的表达[8]。本文报道采用养生气功八段锦联合针灸和火罐治疗神经根颈椎病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月—2014年4月，收集上海市嘉定区菊园社区服务中心收治的60例40～60岁神经根型颈椎病患者，均符合《康复医学诊断规范》[9]中神经根型颈椎病的诊断标准。将患者分为观察组和对照组各30例。观察组中男性6例，女性24例，年龄（51.24±7.13）岁，病程（15.26±9.2）d；对照组中男性7例，女性23例，年龄（51.13±8.30）岁，病程（15.51±5.3）d。两组患者的年龄、性别构成、病程长短比较差异均无统计学意义（P>0.05）。排除神经根型颈椎病急性发作期、非神经根型颈椎病、颈椎骨折或脱位、肩周炎、网球肘、尺神经炎及周围神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征及合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病和精神病患者。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用针刺加火罐治疗：项八针常规针刺C2、C4、C6棘突下旁开2寸，外加哑门穴和大椎穴，共8个穴位，留针20 min，红外线特定电磁波谱灯照射20 min，最后拔罐10 min。隔天治疗1次，3周为1个疗程。观察组采用的针刺加火罐治疗方法同对照组，针灸治疗后第2天上午练习健身气功八段锦，每次3遍，每周练习3次，3周为1个疗程。于治疗前和治疗后1、2、3周评估患者疼痛程度和生活质量。

1.3 评估标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[10]中的有关标准判定临床疗效。①治愈：颈部、肩部疼痛消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，可以参加正常劳动和工作。②好转：症状减轻，颈肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善。③未愈：症状无改善。

采用简化McGill疼痛评分表（MPQ）[11-12]评估疼痛程度，包括疼痛分级评分（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现在疼痛程度（PPI）。用田中久靖颈椎病症状量表20分法[13]评估患者生存质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后对照组总有效率为63.30%，观察组总有效率为93.30%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组MPQ和生活质量评分比较

治疗后，两组患者PRI、VAS和PPI评分均有明显下降，但观察组均优于对照组（P<0.05）。两组生存质量评分亦较前上升（P<0.05），观察组评分提高更为明显，见表2。

2.3 两组SF-MPQ和生活质量评分动态和时效比较

两组的治疗效果与质量时间呈现出明显的时间变化特征，观察组在不同时间点治疗效果优于对照组（P<0.05，表2）。在PRI、VAS、PPI和生活质量评分方面，两组在治疗1周时差异均无统计学意义（P>0.05），但在治疗2周和3周后组间差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

目前，颈椎病的发病率逐年增高，以40～60岁人群为多发，且发病与年龄、职业、性别、颈椎的生理结构等密切相关[14]。神经根型颈椎病的临床表现主要有：①肩背、颈、枕部出现疼痛；②脊神经及其循行部位有针刺样或触电样感觉；③颈部活动受限；④患侧易出现上肢沉重和无力感。健身气功八段锦是气功功法，共八节操：双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。该功法通过动静结合的锻炼方法，促进人体气血循环[15]，但其治疗神经根型颈椎病的作用尚无详细阐述。

本研究发现，观察组总有效率为93.30%，高于对照组的63.30%（P<0.05）。不同治疗时间（1、2、3周）内，患者的PRI、VAS、PPI评分和生存质量评分均显著提高。治疗2周后，观察组的治疗作用优于对照组（P<0.05）。坚持长时间治疗后（3周），患者的疼痛症状消失，效果最为满意，且不会出现症状反复现象。

针刺加火罐治疗能提高经络系统气血运行，改善患者局部血流和水肿，延缓神经受损病变，具有治疗神经根颈椎病的作用。而健身气功八段锦疏通人体经络，保证人体气血通畅，具有保精、养气、存神的作用[16]。练习健身气功八段锦功法可以激发人体气血，促进人体阳气回升[17]，同时配合针刺、火罐的温热效应和局部的物理刺激作用，能进一步改善患者疼痛和生存质量。

本文证实在针灸、拔罐等治疗基础上，增加健身气功八段锦的练习，可以获得更为理想的疗效，可在社区居民中推广应用。

参考文献

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