正骨推拿联合理疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

李书耀+李娜+郭德亮

【摘要】 目的 探究正骨推拿联合理疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 107例神经根型颈椎病患者， 随机分为对照组（52例）与研究组（55例）。对照组行理疗治疗， 研究组在对照组基础上加以正骨推拿治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组颈部各项活动指标均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后研究组视觉模拟评分法（VAS）评分（13.61±5.28）分低于对照组（31.14±9.71）分（P<0.05）。研究组颈椎病临床评价量表（CASCS）评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 正骨推拿联合理疗治疗神经根型颈椎病能有效提高颈部活动指标， 提高临床治疗效果， 减轻患者疼痛， 具有临床推广和应用价值。

【关键词】 正骨推拿；理疗；神经根型颈椎病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.007

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by bonesetting massage combined with physiotherapy in the treatment of nerve-root type cervical spondylosis. Methods A total of 107 patients with nerve-root type cervical spondylosis were randomly divided into control group （52 cases） and research group （55 cases）. The control group received physiotherapy， and the research group received additional bonesetting massage for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had all higher activity indexes than the control group （P<0.05）. After treatment， the research group had lower visual analogue scale （VAS） score as （13.61±5.28） points than （31.14±9.71） points of the control group （P<0.05）. The research group had obviously higher clinical assessment scale for cervical spondylosis （CASCS） score than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of bonesetting massage and physiotherapy can effectively improve neck activity indicators and clinical effect， and relieve pain in patients. It contains clinical promoting and applying value.

【Key words】 Bonesetting massage； Physiotherapy； Nerve-root type cervical spondylosis； Clinical effect

颈椎病是造成颈肩麻木一种常见疾病， 主要引发原因为慢性劳损， 以中老年为主， 随着社会快速发展， 人们生活压力和工作压力逐渐增大， 颈椎病发病率逐年上升且出现年轻化趋势[1]。相关研究发现， 正骨推拿联合理疗治疗神经根型颈椎病能够有效提高治疗效果， 因此本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月收治的107例神经根型颈椎病患者的临床资料进行分析， 将其随机分为对照组（52例）与研究组（55例）。对照组男女比例27∶25， 年龄34～59岁， 平均年龄（47.62±10.13）岁；病程10个月～6年， 平均病程（4.08±1.67）年。研究组男女比例29∶26， 年龄35～60岁， 平均年龄（48.31±10.07）岁；病程11个月～7年， 平均病程

（4.92±1.76）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行牵引与超短波等理疗进行治疗， 具体为：使患者放松颈肩部肌肉， 若有寰枢椎关节出现错位患者， 则进行徒手推正法加以纠正， 然后采取枕颌带牵引， 急性期以6～9 kg牵引力， 行间歇牵引20 min；缓解期使牵引质量升为9～12 kg， 牵引结束后将超短波输出板加以棉垫， 固定于颈项大椎穴的两侧， 微热量进行治疗20 min；康复期9～15 kg， 行间歇牵引20 min， 垂直角到前屈300°， 1次/d， 1个疗程为10次。研究组在对照组基础上行正骨推拿， 具体为：急性期牵引治疗后使患者俯卧在推拿专用床， 保持颈椎水平位， 放松颈肌。术者触及患者明确压痛点后， 先施以柔缓滚法和一指禅推拿法， 然后对颈部和脊椎两侧酸胀紧张肌肉筋腱加以揉、捏、按、弹等手法点按哑门、大椎、风府、双侧肩井、陶道和肩贞穴， 使患者颈肩部达到痉挛肌肉松解；缓解期始发步骤同急性期， 之后左手扶患者下颌抬起颈部， 使其左右缓慢旋转， 拨伸6次；康复期术者用左手掌根扶住患者左侧的太阳穴， 使左掌向右、右指向左， 两手行快速且控制的扳动， 若听到弹响声则复位成功。两组均行1个疗程治疗。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组颈部各项活动指标， 包括颈部前屈度、后伸度、侧屈度以及旋转度；比较两组疼痛评分， 采用VAS评分标准， 百分制， 分数越高疼痛越剧烈；观察临床评价CASCS评分， 分为症状、能力和体征评分， 满分100分， 分数越高治疗效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组颈部各项活动指标比较 研究组颈部各项活动指标均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组VAS评分比较 治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组CASCS评分比较 研究组CASCS评分显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

颈椎病是指因各种原因造成颈椎结构发生改变， 使得和颈椎相关联的神经根、脊髓、韧带和动脉血管等组织发生损伤或者功能障碍， 从而引起患者一系列临床症状[2]。神经根型颈椎病是因椎管内或者椎间孔等刺激与颈神经压迫造成， 临床多出现颈肩疼痛、肌肉萎缩和手指麻木感等[3]。正骨推拿与理疗联合治疗神经根型颈椎病能够有效提高治疗有效率， 因此本研究现就其应用于临床治疗中取得的疗效做回顾性分析， 旨在为其治疗方法探究提供循证依据。

本次研究结果显示， 研究组颈部各项活动指标均高于对照组（P<0.05）， 研究组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05）， 研究组CASCS评分高于对照组（P<0.05）， 此结果与张敏[4]研究结果相似。分析其原因可能为正骨推拿与理疗联合能够有效松弛头颈部的肌肉， 使得颈椎生理弯曲达到力学平衡， 从而改善椎管内外环境， 提高治疗效果。理疗中牵引治疗能够有效限制颈椎的活动， 从而减轻椎神经根因钩椎关节骨刺引发的刺激， 进而减缓神经根充血和水肿现象[5]。牵引治疗在减轻刺激的同时还可增加椎间隙和椎间孔大小， 形成负压后对椎间盘形成吸纳作用， 有助于突出组织的弹性回溯或消肿， 从而达到减轻突出物压迫刺激神经根目的[6]。而理疗中超短波治疗则通过高频率电波对患者进行直接作用， 使得患者内部加温后产生化学-体液反应， 有助于氨基酸转变为蛋白质， 从而促进血运加速， 改善患者血液循环。并且超短波治疗能够有效达到急性、慢性或无菌性的炎症消除效果， 有利于局部组织的吸收， 从而达到消肿、消炎目的[7]。

中医认为神经根型颈椎病属于“痹症”范畴， 多是因为经络遭风寒湿邪阻塞、营卫失调、筋脉失养， 造成气血不足、肝肾亏虚以及气滞血瘀， 不通络导致疼痛， 从而引发此病[8]。正骨推拿治疗能够有效放松肌肉， 使患者疼痛和僵硬状况得到缓解， 有助于患者颈椎力平衡的恢复或者增强， 缓解神经根压迫状况[9]。正骨推拿其显著松解粘连、滑力关节和整复错位作用， 能有效减轻颈部肌肉痉挛现象。而且整复类手法能够使椎体出现轻微侧方移动， 改变神经根和周围组织相对位置， 从而舒缓纤维环和后纵韧带的紧张， 纠正紊乱的颈椎关节[10]。正骨推拿配合理疗治疗神经根型颈椎病有效改善患者局部微循环， 消除水肿， 从而缓解患者颈肩部疼痛， 提高治疗效果。受例数限制和外界因素影响， 该研究尚未对患者治疗后生活质量情况作详细分析， 有待进一步研究与探讨。

综上所述， 正骨推拿与理疗联合治疗神经根型颈椎病能有效提高颈部活动度， 消除水肿并减缓疼痛， 从而达到治疗效果提高目的， 具有临床推广应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2016-08-30]