护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响

宋代群

【摘 要】目的 探究急性阑尾炎手术应用护理干预对并发症的影响。方法 此次58例研究对象均来自2016年1月至2018年6月期间本院进行急性阑尾炎手术的患者，按照手术先后顺序均分成实验组（n=29）和常规组（n=29），常规组行普通护理，实验组在此基础上行综合护理，将两种护理结果对比分析。结果 两组患者在并发症发生率上，实验组低于常规组（10.34% vs 34.48%），组间差异较大，呈现统计学意义（P<0.05）；两组患者在手术用时、住院时间、首次进食时间上，实验组均低于常规组，组间差异较大，呈现统计学意义（P<0.05）。结论 急性阑尾炎手术患者应用护理干预效果确切，能够明显减少并发症，并缩短患者住院时间。

【关键词】护理干预；急性阑尾炎；并发症

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

急性阑尾炎属于腹腔疾病的一种，引发该疾病的主要原因是细菌入侵患者机体内的阑尾，最终感染诱发病变[1]。临床治疗该疾病的有效方式就是阑尾切除术，主要分为腹腔镜手术和传统开腹手术，虽然这两种手术难度较小，但术后极易产生多种并发症，严重阻碍康复速度，并影响手术效果。因此对急性阑尾炎患者的整个围手术期进行护理干预，以确保治疗效果。本次对急性阑尾炎手术应用护理干预对并发症的影响展开了研究，具体研究过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次58例研究对象均来自2016年1月至2018年6月期间本院进行急性阑尾炎手术的患者，按照手术先后顺序均分成实验组（n=29）和常规组（n=29）。其中实验组男患17例，女患12例，年龄为17-67岁，年龄均值为（42.4±4.1）岁；常规组男患16例，女患13例，年龄为18-67岁，年龄均值为（43.5±43.9）岁。以上患者的临床基础资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组行普通护理，实验组在此基础上行综合护理，具体内容：

1.2.1 术前护理干预

为患者机体进行检查，之后创建静脈通道并予以患者静脉输液，以平衡患者机体水电解质[2]。叮嘱患者手术前12小时禁食，术前6小时前禁饮。进入手术室后为患者进行适当的心理护理，减轻患者紧张心理，并指导患者保持最佳手术体位，之后协助麻醉师进行麻醉。手术进行时密切关注患者的神志、血压、呼吸、心率等生命体征以及手术切口出血等情况；

1.2.2 术后护理干预

①由于手术需进行腰麻，所以手术完成后极易引起呕吐、恶心、头痛等症状。若患者头痛严重可硬膜外注射10至25毫升5%葡萄糖液，进而加速生成脑髓液，必要时可予以患者镇痛药。②护理人员需密切关注患者各项生命体征，若有任何异常现象要立刻通知主治医师并采取有效处理措施。同时予以患者吸氧操作，以提高血氧浓度，降低二氧化碳的吸收。③患者术后极易产生腹痛情况，进而扰乱肠功能平衡，针对患者具体疼痛原因予以按摩、热敷等方式改善疼痛，并指导患者如何正确更换体位，以减少改变体位时牵动或触碰手术切口而产生的疼痛感。若患者手术切口存在明显的疼痛症状，可以给予患者盐酸曲马多或者双氯酚钠酸钠栓剂以缓解疼痛。④手术结束后，肠蠕动未恢复之前禁食，并以静脉滴注形式供给营养，在患者排气后第一天予以流食，第二天至第三天予以半流食，之后根据患者恢复情况安排饮食。多选择高热量、高蛋白且富含丰富维生素的食物为主。⑤护理人员需告知患者术后下床活动的重要性，并指导患者先适当的活动躯体，再根据患者恢复情况增加下肢活动量，若患者未出现头晕等状况，则可在病房内小范围的轻微走动，并伸展双臂，可以加快恢复肠胃功能，避免产生肠粘连现象。同时还可以加速患者的血液循环，促进手术切口愈合；⑥术后定期检查患者手术切口有无渗血和感染情况，定期对手术切口周边消毒、更换敷料包。如果患者术后第二天出现发热、切口周边部位红肿且疼痛现象，需要予以患者理疗热敷。如患者切口出现脓肿症状要进行引流操作，并遵医嘱给予患者抗生素药物。出院时护理人员要叮嘱患者尽量避免激烈运动，如发现任何异常现象要立刻入院检查。

1.3 观察指标

将护理后并发症发生情况、住院时间、首次进食时间以及手术时间进行记录分析。

1.4 统计学分析

本次实验数据由统计学软件SPSS19.0进行分析处理，以均数±平方差代表计量资料，用独立样本t检验；以百分比率（%）代表计数资料，用卡方χ2检验，对比明显，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比58例患者护理后并发症发生情况

实验组中1例呕吐恶心、1例腹腔积液、1例切口感染，总发生率为10.34%；常规组中4例呕吐恶心、3例腹腔积液、3例切口感染，总发生率34.48%。组间对比差异较大，有统计学意义（χ2=4.652，P=0.031）。

2.2 对比58例患者手术用时、住院时间、首次进食时间

实验组手术用时（36.89±6.45）分钟、住院时间（6.87±1.45）天、首次进食时间（1.98±0.39）天，常规组手术用时（46.88±7.08）分钟、住院时间（7.96±1.66）天、首次进食时间（2.87±0.68）天。组间对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在急性腹腔疾病中，病发率较高的是急性阑尾炎，而青年人群的病发率高于老年人群，女性患者少于男性患者。术后予以患者抗生素等普通护理，效果不佳，而对患者的整个手术期进行综合护理干预，能够有效防治术后并发症的发生，还可以保证手术疗效，并减轻患者痛苦。

此次实验中，常规组行普通护理，实验组在此基础上行综合护理。实验组患者在并发症发生率上低于常规组24.14%，对比差异明显，呈现统计学意义（P<0.05）；实验组患者在手术用时、住院时间、首次进食时间上均低于常规组，对比差异明显，呈现统计学意义（P<0.05）。这就表示，对患者术前、术中、术后进行综合护理，可以有效预防并发症的发生，并缩短手术用时，促进患者康复。

总而言之，对急性阑尾炎手术应用综合护理干预的临床效果明显优于普通护理，不仅能够减少并发症发生率，还可以加速患者恢复。

参考文献

郭秋兰， 林静华， 罗汉媚，等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（9）：834-836.

张力， 杨华. 小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J]. 中国急救医学， 2016， 36（1）：316-317.

张力， 杨华. 小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J]. 中国急救医学， 2016， 36（1）：316-317.