精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果观察

黄俐娴　唐春艳　李怡

【摘 要】目的：观察重症颅脑损伤患者肠内营养期间予以不同护理干预措施的临床效果。方法：择取2017年1月至2018年6月期间收治的重症颅脑损伤患者80例，采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组肠内营养期间实施精细化护理，对照组肠内营养期间实施常规化护理，对比两组患者的并发症发生情况。结果：组间患者的并发症发生率分别为观察组5%，对照组22.5%，差异经统计学检验P<0.05。结论：精细化护理应用于重症颅脑损伤患者肠内营养期间的护理效果十分理想，有效预防和降低了并发症的发生，值得予以临床推广。

【关键词】重症颅脑损伤；肠内营养；精细化护理；并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

重症颅脑损伤具有发病急、病情重、并发症多等特点。意识障碍、头晕头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪是该疾病的常见临床症状和体征[1]，如治疗及护理不当，极容易影响疾病预后和转归。为此，我院特选择80例重症颅脑损伤患者展开研究，分析重症颅脑损伤患者肠内营养期间实施精细化护理和常规化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年6月期间在我院接受治疗的重症颅脑损伤患者纳入本次研究，所选患者共计80例。采用随机数字表法将其分为两组，组间病例数均为40例。观察组中共包含男23例、女17例，年龄21岁至67岁，均值经计算后为（46.35±7.36）岁。对照组中共包含男25例、女15例，年龄22岁至68岁，均值经计算后为（45.54±5.14）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料构成因素经统计学软件处理后，差异并不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

观察组40例重症颅脑损伤患者实施肠内营养期间，予以精细化护理，主要包括以下内容。

1.3 心理疏导

重症颅脑损伤具有发病急、病情重的特点，不仅对患者的机体健康造成损害，还给患者造成了沉重的心理负担。患者易产生烦躁、不安、悲观等消极情绪，甚至丧失治疗信心。对此，护理人员需要注重重症颅脑损伤患者的心理护理。态度温和、语气诚恳的与患者交流，構建良好的护患关系，引导患者倾诉内心想法，评估患者的心理状态，并分析影响患者心理状态稳定性的因素，予以对症、有效的心理疏导，帮助患者减轻心理负担，增强患者治疗信心和依从性。

1.4 肠内营养护理

护理人员需要结合患者的实际病情，对患者的营养需求进行预测，并在营养师的指导下合理配置肠内营养中营养物质的比例，每隔8h对患者鼻饲管的位置予以调整，并检查其固定状态，从而保证鼻腔内的通畅性，输液完成后采用适量的温水（20ml-50ml为宜）对鼻腔管进行清洗。同时，重症颅脑损伤患者实施肠内营养治疗期间，护理人员需要对患者的血糖变化情况予以密切的监测，、从而保证水电解质的平衡，预防电解质及尿氮紊乱。

1.5 预防感染

感染作为重症颅脑损伤肠内营养治疗中的常见并发症，护理人员需要加强护理巡视力度，观察患者输注过程中有无出现呼吸困难、喘憋、呛咳等反应，从而避免误吸症状；每天定时协助患者清理口腔，保证口腔的清洁性；询问患者有无出现腹痛、腹胀、恶心等不适感，对患者的排便性状（形态、体温等）予以观察，一旦发现异常，需要立即停止肠内营养，并及时通知主治医生采取对症处理。

40例对照组重症颅脑损伤患者实施肠内营养期间，根据常规护理要求及医生嘱咐，对患者实施基础性的护理和治疗操作，完善临床护理。

1.6 统计学处理

将80例重症颅脑损伤患者肠内营养期间涉及的观察指标录入分析工具SPSS21.0中进行处理，采用（n，%）表示计数资料（并发症），并予以和X2检验，P<0.05表示差异符合统计学判定标准。

2 结果

观察组患者实施精细化护理后，其并发症发生率5%与对照组22.5%相比明显更低，差异存在统计学意义P<0.05，数据详情见表1。

3 讨论

重症颅脑损伤具有极高的致残率和致死率，交通事故、高层建筑意外坠落是该疾病的主要病因，对患者的颅脑组织造成了不同程度的损伤，无法充分利用外界供给的葡萄糖能源，从而致使患者营养不良，增加疾病治疗难度。肠内营养作为一种营养途径，可以有效改善重症颅脑损伤患者免疫功能及蛋白质营养代谢[2]。有报道指出[3，4]，精细化护理作为一种新型护理模式，加强了细节管理，可有效改善护理服务，提高护理措施的高效性、协调性和持续性，从而更大的实现护理目标。结合研究内容，观察组肠内营养期间实施精细化护理后，患者发生腹泻、腹胀、肌肉萎缩及感染等并发症的几率更低，进一步证实了实施精细化护理的优势。由此，我们不难发现，针对重症颅脑损伤患者，实施精细化护理更加符合临床治疗的需求，既可以改善患者的营养状态，还可以预防疾病并发症，改善疾病预后和转归，促使患者早日恢复健康，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。

参考文献

张荣军， 王晓峰， 唐宗椿，等. 颅脑损伤后低钠血症的临床特点分析及诊治[J]. 中华神经外科疾病研究杂志， 2017， 16（2）：124-127.

李玉珍， 冯萍， 陈玉红，等. 重症颅脑损伤患者肠内营养及其并发症的护理[J]. 现代临床护理， 2014（2）：68-71.

郭素华， 吴小旋， 周容花. 精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（12）：83-85.

朱淑萍，曹丽芬，吴海峰等. 精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1586-1588.