单纯性肥胖儿童气质特征及心理行为问题研究

张桂玲　卢青军　贾宇坤　赵会娟

【摘 要】：目的 探讨学龄期单纯性肥胖儿童气质及心理行为问题，为制定心理干预措施提供理论依据。方法 采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）父母问卷及3～7岁和8～12岁儿童气质问卷分别对单纯性肥胖儿童及正常童进行测查，并进行比较。结果 单纯性肥胖症儿童与正常儿童相比，气质类型、行为因子异常差异有显著性（P<0.05）。结论 单纯肥胖儿童存在明显的心理问题，肥胖儿童的干预措施应根据不同的气质类型及心理特点制定。

【关键词】：单纯性肥胖儿童；正常儿童；气质；心理行为；干预措施；学龄期儿童

【中图分類号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

儿童期单纯肥胖症是与生活行为密切相关的慢性疾病，是21世纪严重的健康问题和社会问题〔1〕。它不仅影响儿童的身体健康，同时也影响儿童的心理健康。本文通过探讨单纯性肥胖儿童气质及心理行为问题，为肥胖儿童的心理治疗及预防提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽取张家口市8所小学6～10岁学生1876人，按照肥胖症诊断标准筛查出单纯肥胖儿童235人作为研究对象，选择同学校、同班级、同性别、身高相差不超过3 cm，年龄相差不超过4个月的正常体重儿童按1∶1比例作为对照组进行配对研究。

1.2 单纯性肥胖诊断标准 采用WHO推荐的身高别体重法，以1995年全国九市城区正常儿童体格发育评价为标准，超过同性别、同年龄、同身高体重20%，无原发性疾病者。

1.3 方法 心理行为问题采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）父母问卷进行调查，气质测定采用上海第二医科大学附属新华医院儿保科信息中心联合研制的3～7岁和8～12岁儿童气质量表分别对不同年龄儿童进行问卷调查，先对学生及家长进行培训，问卷由家长填写，将收回问卷逐一核对资料的完整性，问卷合格者输入软件进行评分。

1.4 统计学方法 用SPSS10.0软件建立数据库，采用χ2检验和t检验进行比较分析。

2 结果

单纯肥胖组与正常对照组儿童气质类型比较 单纯肥胖组难养类型（包括中间偏难养型、难养型、启动缓慢型三型）高于正常对照组，易养类型（包括易养型、中间偏易养型）于正常对照组，且差异有显著性。见表1。

2.2 不同气质类型行为问题比较 气质类型为难养类型与易养类型的行为因子异常（指一个或一个以上行为因子分数超出正常值）发生率分别为48.09%和34.28%，行为因子正常的为51.11%和66.72%，差异有显著性。见表2。

3 讨论

气质是儿童在日常生活中对不同情形的反应方式，是儿童个性中的情绪和动力特征（2），虽然它与生俱来，无好坏之分，但是每个儿童的气质有所差异，通过本次调查发现，单纯肥胖的儿童在气质类型上难养类型（包括中间偏难养型、难养型、启动缓慢型）的发生率高于正常对照组，同时气质类型为难养型的单纯肥胖儿童行为因子异常发生率较正常组高，因此对于肥胖儿童来讲，更应该注意教养方法，根据不同的气质特点采取不同的方式教育儿童，以避免引起更多的心理问题发生。

3.1 肥胖男童不同气质类型的行为因子比较 单纯性肥胖男童难养类型的气质特征主要表现为活动水平较正常儿童低，不好运动，但做事较仔细且缓慢，由于肥胖，他们心理负担较重，怕同伴们嘲笑自己，使他们更不愿意参加体育活动，加重了肥胖程度，这与肥胖的发生互为因果关系，成为恶性循环，，与行为因子中多动分数低是一致的。

3.2 肥胖女童不同气质类型的行为因子比较 单纯性肥胖女童难养类型的气质特征主要表现为做事规律性低，缺乏计划性，不易抚养，对事物反应强烈，但她们做起事情来则表现为消极的态度，不愿动脑筋，遇挫折易放弃，坚持性差，即使勉强做了，也易半途而废，肥胖女童和男童一样，注意力容易分散。这与有关报道基本一致[3]。由于女童比男童更注意外表形象，加上上述气质维度特征，更易出现心理行为异常，自我评价低，出现分裂样强迫、忧郁等症状，不积极参加活动，怕同伴笑话自己，只有默不做声，以免引起别人注意，因此违纪因子分数低，出现社会退缩，加重了肥胖程度。

3.3 干预措施 ①对于单纯肥胖儿童来讲，从饮食上，要求食物多样化，营养均衡，少吃高能量食品，避免脂肪堆积；②对于活动水平低的儿童，最好父母及伙伴们一起参加适量的活动，既可以减轻体重，又可以加强伙伴们的友好关系，由于做事慢，应给予充分的时间，让他们完成事情，不要指责，更不要代替他们完成，完成时并及时给予表扬和鼓励。

参考文献

胡亚美，江载芳·实用儿科学·第7版，北京：人民卫生出版社，2005： 552

姚凯南整理.第二届全国儿童心理行为发育研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999；37（3）：133

许汝钗，宋兰萍，张英，等.儿童单纯性肥胖与心理行为关系的研究[J].中国妇幼保健杂志，2005，20（5）：574-576.