利培酮与齐拉西酮治疗首发精神分裂症的效果对比

郑艳华

(宜都市第一医院精神科，湖北 宜都 443300)

精神分裂症是一种进行性慢性疾病。该病患者多为青壮年，其主要的临床症状为在感知、思维、情感、意志行为等方面存在障碍。该病患者在发病时会出现精神活动与周围环境和内心体验不协调、脱离现实的表现。相关的研究结果表明，精神分裂症的发病机制较的复杂，社会环境因素、个体心理因素及遗传因素等均可导致该病的发生[1]。该病患者的病情易反复发作，若治疗不及时患者会有致残的风险，给其家庭及社会带来较重的负担。目前，临床上主要使用抗精神病药对精神分裂症患者进行治疗，以控制其病情的发展及反复发作[2]。本次研究主要是对比用利培酮和齐拉西酮治疗首发精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年4月至2017年10月期间宜都市第一医院精神科收治的87例首发精神分裂症患者。其纳入标准为：1)患者的病情符合大学教科书上引用的关于精神分裂症的诊断标准，且被确诊[3]。2)患者的病情为首次发作。3)患者无用药禁忌证及酒精依赖史。4)患者未处于妊娠期或哺乳期。5)未合并有严重的肝肾疾病及其他精神疾病。将这87例患者随机分为甲组和乙组。其中，甲组有44例患者，乙组有43例患者。在甲组患者中，有男性25例，女性19例；其年龄为38～56岁，平均年龄为(46.5±2.7)岁；其病程为2个月至1年，平均病程为(0.7±0.2)年。在乙组患者中，有男性25例，女性18例；其年龄为36～54岁，平均年龄为(46.3±2.9)岁；其病程为2个月至11个月，平均病程为(0.7±0.1)年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规的心理辅导。在此基础上，为甲组患者使用齐拉西酮(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142)进行治疗。齐拉西酮的用法为：口服，1次/d，用药第1周的用药量为20 mg/次；在用药的第2周，将用药量增加至60～80 mg/次；用药2周后，将用药量增加至120 mg/次。但每天的最大用药量不得超过160 mg。为乙组患者使用利培酮片(生产厂家：北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，批准文号：国药准字H20061072)进行治疗。利培酮片的用法为：口服，1次/d，用药第1周的用药量为1 mg/次；在用药的第2周，将用药量增加至2～3 mg/次；用药2周后，将用药量增加至4～6 mg/次。但每天的最大用药量不得超过6 mg。两组患者均连续治疗8周，且用药期间禁止其使用其他药物进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后PANSS(阴阳性症状量表)评分及其治疗过程中不良反应的发生率。使用PANSS(阴阳性症状量表)对患者的精神状况进行评估[3]。PANSS包括阴性症状量表、阳性症状量表和一般精神病理量表三个部分。其中，阴性症状量表和阳性症状量表的分数均为7～49分，一般精神病理量表的分数为16～112分，分数越低，表明其精神状况越好。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PANSS评分的对比

治疗前，两组患者一般精神病理量表的平均评分、阴性症状量表的平均评分、阳性症状量表的平均评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者一般精神病理量表的平均评分、阳性症状量表的平均评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；但与乙组患者相比，甲组患者阴性症状量表的平均评分较低(P＜0.05)。详见表1。

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，与乙组患者相比，甲组患者不良反应的发生率较低(P＜0.05)。详见表2。

表1 治疗前后两组患者PANSS平均评分的对比(分，)

表1 治疗前后两组患者PANSS平均评分的对比(分，)

组别 例数 一般精神病理量表的平均评分 阴性症状量表的平均评分 阳性症状量表的平均评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 44 38.54±4.16 30.25±3.19 24.65±4.32 15.37±2.69 23.86±4.16 17.45±2.19乙组 43 38.28±4.23 31.06±3.02 24.53±4.16 18.63±2.89 23.75±4.23 18.05±2.02 t值 0.289 1.216 0.132 5.448 0.122 1.328 P值 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的精神疾病。首发精神分裂症患者的病情较轻，及早为其使用抗精神病药进行治疗，可有效地改善其临床症状，避免其病情恶化。目前，临床上治疗该病的药物类型较多，不同类型的抗精神病药在治疗该病的效果上存在一定的差异。齐拉西酮、利培酮均是治疗该病的常用药[4]。利培酮对人体中的5-HT2受体、多巴胺D2受体具有很强的亲和性，可使精神分裂症患者的临床症状得到有效的改善。而齐拉西酮不仅对人体中的5-HT2受体、多巴胺D2受体具有很强的亲和性，还可强烈激动其体内的5-HT1A受体，治疗精神分裂症的效果显著[5]。相关的研究结果表明，齐拉西酮对患者体内的组胺、胆碱能、肾上腺素受体的亲和度较低，不会对其内分泌及体重产生影响[6]。本次的研究结果表明，与使用利培酮相比，使用齐拉西酮治疗首发精神分裂症的效果较好，且用药的安全性较高。