对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理的效果研究

陈玲萍

(厦门大学附属第一医院感染科，福建 厦门 361022)

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症之一。肝硬化合并上消化道出血患者的病情较严重，其若不能及时地接受有效的治护，可发生休克或死亡[1]。以往，临床上对肝硬化合并上消化道出血患者常进行常规护理，但效果并不理想[2]。有资料显示，对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理的效果很好。为了探讨对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理的效果，笔者对厦门大学附属第一医院感染科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年9月期间厦门大学附属第一医院感染科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者。这92例患者的病情经综合检查被确诊为肝硬化合并上消化道出血。将这92例患者随机分为A组和B组。在A组患者中，有男26例，女20例；其年龄为38～70岁，平均年龄为(53.69±6.47)岁；其中上消化道出血量＜500 ml的患者有25例，为500 ml至1000 ml的患者有17例，为＞1000 ml的患者有4例。在B组患者中，有男27例，女19例；其年龄为38～69岁，平均年龄为(53.70±6.43)岁；其中上消化道出血量＜500 ml的患者有24例，为500 ml至1000 ml的患者有18例，为＞1000 ml的患者有4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、止血等常规治疗。同时，对A组患者进行常规护理，护理的方法包括：1)密切监测患者的血压、心电等各项生命体征。2)对患者进行入院指导、健康指导及饮食指导。对B组患者进行常规护理和预见性护理。进行常规护理的方法与A组相同。进行预见性护理的具体方法为：1)心理护理。肝硬化合并上消化道出血患者经常存在严重的不适感和疼痛感，易产生焦虑、紧张等不良情绪。护理人员需经常与患者进行沟通与交流，了解其心理状态，对其进行有针对性的心理疏导。2)加强对病房的巡视。增加巡视患者病房的次数。在巡视时，注意观察患者发生上消化道出血的时间段。在这个时间段内，注意巡视患者的病情，护理人员可通过与患者进行交谈了解其感受。3)观察患者的体征及临床症状。密切观察患者身体的温度、皮肤的色泽及精神状态等情况。若患者存在口腔异物感、咽喉部发痒及胃肠道不适等症状，则可能是其发生上消化道出血的前兆，护理人员需立即将患者的情况汇报给医生，并对其采取预防出血的措施。密切观察和记录患者出现黑便和呕血的情况。4)对患者进行消化道出血护理。在患者发生上消化道出血时，立即为其建立静脉通路，密切掌握其出血量，遵医嘱对其进行补血及补液等对症治疗。5)对患者进行用药护理。嘱患者按医嘱服药。对于年纪较大的患者，避免为其使用可损害其肝功能的药物。观察患者用药的情况，若其发生药物不良反应，让其停止服用药物，并及时对其进行对症处理。6)对患者进行呼吸道护理。若患者出现呕血的症状，协助其取平卧位，将其头偏向一边，清理其口腔中的异物，保持其呼吸道的通畅，避免其发生窒息。7)随时做好对患者进行抢救的准备。随时为患者采集血液标本进行交叉配血实验，为其准备好足量的全血或浓缩性红细胞。提前为患者准备好急救用品，并放置在急救包中。全面评估患者的病情，分析其在住院及救治中可能出现的症状，并制定出有针对性的抢救护理方案。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者用药的依从性、并发症的发生情况、其接受抢救的成功率及发生上消化道出血的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性、接受抢救成功率及并发症发生率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者用药的依从率及接受抢救的成功率均较高，其并发症的发生率较低(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者用药依从性、接受抢救成功率及并发症发生率的比较[%(n)]

2.2 两组患者发生上消化道出血次数的比较

接受护理后，B组患者发生上消化道出血的次数少于A组患者(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者发生上消化道出血次数的比较(次，±s)

表2 两组患者发生上消化道出血次数的比较(次，±s)

组别 例数 出血次数A组 46 3.01±0.57 B组 46 1.36±0.41 t值 5.64 P值 0.00

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血患者若不能及时地接受有效的治护，可发生休克或死亡。以往，临床上对肝硬化合并消化道出血患者常采用常规的方法进行护理，但效果很不理想[3]。预见性护理的护理原则是先对患者进行预防病情恶化和发生并发症的护理。该护理方法具有以下优点：1)可提高护理人员的主动性和责任感。2)与常规护理相比，该护理方法更具有针对性。3)可消除患者的不良情绪，提高其对治护的依从性。4)可有效地减少患者出血的次数[4]。本次研究的结果显示，接受护理后，B组患者用药的依从性及其接受抢救的成功率均高于A组患者，其并发症的发生率低于A组患者，其发生上消化道出血的次数少于A组患者(P＜0.05)。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理的效果显著，可提高其接受抢救的成功率，降低其并发症的发生率。