对ICU患者实施预见性护理的效果探讨

李彩玉

(江苏省泗阳县人民医院lCU，江苏 宿迁 223700)

下肢深静脉血栓是ICU患者常见的并发症。此病具有发病率高、严重影响患者病情转归等特点。此病的发生与患者存在血液高凝状态、静脉壁损伤、静脉血流缓慢等多种因素有关。发生下肢深静脉血栓的患者常存在下肢疼痛，严重者可发生下肢静脉曲张、下肢水肿、肺栓塞等并发症[1]。有研究指出，对ICU患者实施预见性护理的效果良好，能够有效地降低其下肢深静脉血栓的发生率[2]。本文对在江苏省泗阳县人民医院ICU接受治疗的82例患者进行分组研究，旨在探讨对ICU患者实施预见性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究经江苏省泗阳县人民医院医学伦理委员会批准进行。将2017年1月至2018年1月在该院ICU接受治疗的82例患者作为研究对象。其纳入标准是：其家属自愿参与本研究，并签署了知情同意书；在ICU接受治疗；入组时无下肢深静脉血栓；卧床的时间在2周以上[3]。其排除标准是：对治护的依从性较差；合并有精神疾病、严重的内分泌疾病或血液系统疾病；存在凝血功能异常；处于妊娠期或哺乳期。将这82例患者随机分为对照组和试验组(41例/组)。试验组患者中有男性患者20例，女性患者21例；其年龄为22岁至89岁，平均年龄为(57.64±2.69)岁。对照组患者中有男性患者21例，女性患者20例；其年龄为23岁至88岁，平均年龄为(57.01±2.77)岁。两组患者的上述基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组患者接受治疗期间，对对照组患者实施常规护理，包括对其进行健康宣教、运动指导等。对试验组患者实施预见性护理。方法是[4]：1)护理人员详细地向患者家属讲解下肢深静脉血栓的发病原因、预防方法及可能会出现的预后。告知患者家属不要让患者食用高胆固醇的食物，让其多进食低脂、高维生素的食物。让患者多饮水，保持排便通畅，必要时可遵医嘱使用缓泻剂对其进行治疗。2)护理人员将患者的下肢抬高20°～30°，以促进其下肢静脉血液的回流。每2 h协助患者翻身1次，并指导其在床上进行屈曲足踝关节及膝关节训练。定时对其比目鱼肌和腓肠肌进行按摩。3)在对患者进行静脉输液或采血时，护理人员应避免对其下肢静脉或股动脉进行穿刺。对于卧床时间较长的患者，护理人员密切观察其双下肢的肤色、温度及肿胀程度，必要时应测量其下肢周径。一旦发现异常情况，应及时告知医生。定期对患者发生下肢深静脉血栓的风险进行评估。对于存在发生下肢深静脉血栓高危因素的患者，遵医嘱使用肝素、阿司匹林、速避凝对其进行预防性治疗。在为患者应用速避凝期间，应密切监测其肝肾功能，并注意观察其是否出现过敏反应。

1.3 观察指标

1)观察接受护理期间两组患者下肢水肿、下肢深静脉血栓的发生情况。2)观察接受护理前后两组患者的下肢周径、下肢静脉血流速度、全血粘度和血浆粘度。

1.4 统计学处理

对本文中的数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理期间两组患者下肢水肿、下肢深静脉血栓发生情况的对比

在接受护理期间，试验组患者下肢水肿的发生率、下肢深静脉血栓的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理期间两组患者下肢水肿、下肢深静脉血栓发生情况的对比[n(%)]

2.2 接受护理前后两组患者下肢周径、下肢静脉血流速度的对比

接受护理前，两组患者的下肢周径和下肢静脉血流速度相比，P＞0.05。接受护理后，试验组的下肢周径小于对照组患者，其下肢静脉血流速度快于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者下肢周径、下肢静脉血流速度的对比(±s)

表2 接受护理前后两组患者下肢周径、下肢静脉血流速度的对比(±s)

组别 例数 下肢周径(cm) 下肢静脉血流速度(cm/s)护理前 护理后 护理前 护理后试验组 41 34.53±5.77 28.97±3.08 16.54±2.75 26.72±4.53对照组 41 33.96±5.92 32.14±4.17 16.71±2.09 18.66±3.75 t值 0.975 5.086 0.675 7.964 P值 0.258 0.012 0.426 0.006

2.3 接受护理前后两组患者各项血液流变学指标的对比

接受护理前，两组患者的全血粘度、血浆粘度相比，P＞0.05。接受护理后，试验组患者的全血粘度、血浆粘度均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受护理前后两组患者各项血液流变学指标的对比(mPa·S，±s)

表3 接受护理前后两组患者各项血液流变学指标的对比(mPa·S，±s)

组别 例数 全血粘度 血浆粘度护理前 护理后 护理前 护理后试验组 41 5.21±0.28 3.42±0.17 1.87±0.15 1.39±0.07对照组 41 5.24±0.31 4.61±0.23 1.85±0.11 1.68±0.12 t值 1.216 3.819 1.547 5.982 P值 0.459 0.006 0.631 0.014

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种周围血管疾病。此病可引起下肢静脉血回流障碍。临床研究发现，ICU患者常会发生下肢深静脉血栓。相关的研究资料显示，对ICU患者进行有效的护理干预可降低其下肢深静脉血栓的发生率[5]。对ICU患者实施预见性护理主要是通过对患者病情的发展进行预判、及时发现问题并解决问题来提高护理的质量及患者的生活质量。相关的临床实践证实，对ICU患者实施预见性护理能够显著降低其下肢深静脉血栓的发生率，提高其对护理的满意程度[6]。本研究的结果显示，在接受护理期间，试验组患者下肢水肿的发生率、下肢深静脉血栓的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。。接受护理后，试验组的下肢周径小于对照组患者，其下肢静脉血流速度快于对照组患者，其全血粘度、血浆粘度均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对ICU患者实施预见性护理能够有效地促进其下肢的血液循环，改善其血液流变学指标，降低其下肢深静脉血栓的发生率。