肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入的临床疗效

王书兰 高 燕

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130000）

胎粪吸入是新生儿常见的高危呼吸系统疾病，是指胎儿在分娩出生时或宫内，误吸入由胎粪污染的羊水而造成的肺内化学性炎症、呼吸道机械性阻塞以及肺表面活性物质失活等现象。患儿发病后会引发一系列的全身症状，多见于过期或足月胎儿，是导致胎儿最终死亡的重要因素之一[1]。目前，在新生儿重症胎粪吸入疾病的治疗中，采用肺表面活性物质治疗逐渐得到临床认可，为进一步探讨肺表面活性物质的临床应用价值，本文以我院收治的56例重症胎粪吸入患儿，观察肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2016年12月至2017年12月我院新生儿科收治的重症胎粪吸入患儿56例，新生儿均存在不同程度的呻吟、肺部湿啰音、气管内吸出含有胎粪的羊水等。56例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组28例，观察组：男孩15例、女孩13例，胎龄38～41周、平均年龄（39.65±0.20）周，病程1～4 d、平均病程（2.05±0.30）d，体质量为3092～4042 g、平均体质量为（3622.23±201.65）g；对照组：男孩16例、女孩12例，胎龄38～41周、平均胎龄（39.70±0.25）周，病程1～5 d、平均病程（2.16±0.37）d，体质量为3120～4029 g、平均体质量为（3649.52±212.05）g，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：对照组给予常规治疗：保湿、气道分泌物引流、抗感染、0.9%氯化钠溶液气管内灌注、强化营养支持、进行机械通气、纠正电解质紊乱等措施。观察组在对照组的基础上联合使用肺表面活性剂：患儿予以气管插管，吸尽气道内分泌物后，经气管内滴注肺表面活性物质（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20052128）100 mg/kg，后拔除气管插管。患儿以7 d为1个疗程开展治疗。

1.3 评价指标：比较两组患儿治疗效果及机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间。治疗效果评价：①显效：经过1个疗程的治疗后患儿呼吸困难、肺部湿啰音、发绀等临床病症消失，X线片检查显示患儿的阴影消失或基本消失；②有效：经过1个疗程的治疗后患儿呼吸困难、肺部湿啰音、发绀等临床病症有较大的好转，X线片检查显示患儿的阴影面积有了较大的减小；③无效：经过1个疗程的治疗后患儿呼吸困难、肺部湿啰音、发绀等临床病症基本未变化或者是出现加重情况，X线片检查显示患儿的阴影基本未消失或出现加大现象，总有效率=（显效+有效）/总患儿例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验； 计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较：观察组临床总有效率明显高于对照组（92.9% vs 75.0%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗效果[n（%）]

2.2 两组患儿机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间比较：观察组患儿的机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间等指标值均低于对照组患儿相应时间（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组患儿机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间比较（±s，d）

组别 例数 机械通气时间 住重症监护室时间 住院时间观察组 28 3.28±0.65 7.03±1.57 13.56±2.21对照组 28 4.31±1.15 10.21±1.82 17.23±3.48 t - 4.126 7.001 4.711 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

新生儿重症胎粪吸入是一种严重的呼吸系统疾病，根据临床统计显示由新生儿重症胎粪吸入而导致的死亡现象占活产儿总量的15%左右[2]。对新生儿重症胎粪吸入的常规治疗存在一定的难度，为此，临床提出了采用肺表面活性物质治疗的方案并在临床中取得了一定的成效[3]。肺表面活性剂是从牛肺肺泡表面物质中提取的一种具有天然肺表面活性物质作用的药物，能明显降低肺泡的表面张力，扩张或预防肺泡萎陷，迅速改善肺通气功能[4]。通过经鼻持续气道正压通气使得患儿的肺泡在呼气末始终处于开放状态，有利于改善患儿换气功能。在实施肺表面活性物质治疗的同时，不抛弃传统的一些治疗干预手段[5]。由此，能够实现常规治疗的基础上联合肺表面活性物质治疗，以最大化的改善患儿的临床治疗效果。在本文研究中，观察组整体治疗有效率为92.9%，高于对照组；同时，观察组患儿的机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间等指标值均低于对照组患儿。结合本文的研究结果与现有学者的研究成果，可知，在临床中使用肺表面活性物质治疗是具有较高可行性的方式[6]。因此，在临床上可以推广应用。

综上所述，在新生儿重症胎粪吸入的治疗中采用肺表面活性物质干预，能够提高对患儿的整体疗效并改善相关治疗指标的参数值。