阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比观察

毕磊磊

【摘要】 目的：对异位妊娠的患者实行阴道B超与腹部B超诊断的临床价值进行分析。方法：以医院80例异位妊娠患者进行研究，以挂号的先后顺序分组进行诊断，40例患者采用阴道B超诊断，40例患者采用腹部B超诊断，比较诊断的准确率和各指标的检出率。结果：阴道B超组的诊断准确率显著高于腹部B超组，差异有统计学意义（P<0.05）。阴道B超组心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽的检出率各指标的检出率高于腹部B超组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠对患者的影响较大，阴道B超诊断的准确率和疾病检出率明显优于腹部B超，陰道B超诊断价值更高，值得临床推广。

【关键词】 阴道B超； 腹部B超； 异位妊娠； 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-02

异位妊娠是临床上常见的一种情况，是由于受精卵在子宫意外的部位着床发育，其中最常见的为输卵管异位妊娠，发生异位妊娠后患者会出现阴道流血，若不能及时发现和准确处理，则会威胁患者的生命[1]。而对于异位妊娠临床主要以B超进行诊断，但是不同的B超诊断其价值和效果不同。本文就异位妊娠的患者采用阴道B超和腹部B超进行诊断，对其临床价值进行分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院80例2016年3月-2017年9月的异位妊娠的患者进行研究，纳入标准：所有患者均为异位妊娠患者，能够积极配合此次的诊断并签订知情同意书；排除标准：排除宫颈癌的患者以及不能积极配合此次诊断的患者，有严重心肝肾等重要脏器损伤的患者，有严重外伤的患者及多次子宫手术的患者。且本次研究经笔者所在医院伦理委员会的同意。以挂号的先后顺序为依据将其分为两组。阴道B超组40例，年龄16～32岁，平均（22.5±1.5）岁；初次妊娠者16例，多次妊娠者24例；患者均为初中以上学历。腹部B超组40例，年龄18～36岁，平均（24.5±2.5）岁；初次妊娠者22例，多次妊娠者18例；患者均为初中以上学历；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断方法

两组患者均给予型号为DP-3300型的B超进行检查，腹部B超组采用腹部B超诊断，调整其探头功率：2.0～5.0 MHz，让患者憋尿待膀胱充盈后，嘱其取仰卧位，在患者腹部进行横切、竖切及斜切方向的检查，对其子宫的大小和子宫内部是否有附件包块存在，宫内假孕囊及胚芽等[2]。阴道B超组采用阴道B超检查，调整其探头功率为：5.0～7.0 MHz，嘱患者排空膀胱，帮助患者取截石位，在探头上涂抹耦合剂后套上一次性避孕套，对患者阴道穹窿、宫颈部位进行扫描。可用手辅助按压耻骨联合上方小腹的部位，从而促使自用向后方倾斜，有利于阴道B超诊断过程中的观察，在扫描上以顺时针和逆时针两种方式进行，对患者子宫的大小、形态、卵巢形态、输卵管形态、盆腔暗影以及是否存在正常包块进行分析[3]。

1.3 观察指标

两组患者异位妊娠诊断的准确率及心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽的检出率进行比较分析。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

阴道B超组的诊断准确率高于腹部B超组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各指标检出率比较

阴道B超组心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽的各指标检出率明显高于腹部B超组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠俗称宫外孕，是女性常见的一种情况，是指受精卵在子宫外着床发育，其中最常见的为输卵管异位妊娠。近年来，由于各种激素药物的滥用和人们生活规律的改变，异位妊娠的发生率逐渐增多，其中约有95%的异位妊娠为输卵管妊娠[4]。造成异位妊娠的原因比较多，主要为性生活不规律、生育年龄推迟、流产等，发生异位妊娠后患者会出现下腹部疼痛、阴道流血、停经等症状，若不能及时处理则会导致其发生大出血而死亡[5-6]。

目前，临床上对于女性妇科疾病的诊断常常采用阴道B超和腹部B超进行诊断，二者各有优势，而本文研究显示，阴道B超诊断后，其诊断准确率为97.50%，高于腹部B超诊断准确率的80.00%，且阴道B超组心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽的各指标检出率明显高于腹部B超组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析采用阴道B超诊断的优势如下：（1）阴道B超诊断是将探头直接伸入阴道中进行检查，使得探头与盆腔之间的距离更短，因此受到患者子宫瘢痕、肥胖脂肪等的影响较小，有利于清楚地进行辨别。（2）在检查前不需要患者大量饮水来保持膀胱充盈，因此诊断的时间较短，且更加方便，提高了诊断的舒适度[7-8]。（3）阴道B超诊断不需要进行提前准备，患者入院后便可进行诊断。（4）阴道B超探头的分辨率更高，可以显示出患者各器官的断面状态，使得图像更加清晰，诊断的准确性更高。（5）阴道B超探头可以向最佳聚焦范围内移动，能够更加清楚地了解患者子宫内的情况，全面地了解子宫内的病变情况，使得诊断的准确性显著提高[9-10]。腹部B超则具有较广的扫描范围，能够较好地显示出盆腔包块和病变体积，同时腹部B超已经被临床广泛应用，但是进行腹部B超检查前则需要患者憋尿，保持膀胱充盈，同时容易受到腹部脂肪层和肠腔内气体的影响，因此可能造成诊断不准确[11-12]。腹部B超和阴道B超均为近年来临床上常用的内科疾病的检查方法，尤其在妇科疾病的检查中较为普及，腹部B超对于常规的腹部疾病检查较为准确，但是异位妊娠是一种妇科疾病，由于腹腔内的组织等影响，可能会导致其检查不准确；而阴道B超则是近年来新兴的一种诊断方法，是通过阴道进行检查，能够直视子宫，可以更加清楚地了解是否有异位妊娠的情况发生，对于异位妊娠能够进行更好地判断，从而有效提高其诊断的准确率，尽早治疗，效果显著[2]。

综上所述，异位妊娠严重威胁患者的健康，近年来，随着人们思想观念的改变，越来越多的女性发生异位妊娠，同时也有越来越多的女性因为多次的异位妊娠而无法正常怀孕，因此对于此种疾病应尽早准确诊断和治疗。而其临床症状则与妇科其他疾病相似，因此需要借助B超进行诊断，本文研究显示，对于异位妊娠的诊断采用阴道B超诊断更加准确，诊断价值更高。

参考文献

[1]肖鸿.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（8）：9-10.

[2] Jin Y，Ping Y E.The value of transvaginal ultrasound combined with abdominal compression in the diagnosis of small mass of ectopic pregnancy[J].Journal of Practical Medical Imaging，2013，235（S3）：743-748.

[3]莫银莹.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的对比研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：132-133.

[4]余洁.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3985-3986.

[5] Kou H，Liang L，Su J.Ectopic Pregnancy in Abdominal Ultrasound and Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Comparison[J].Chinese Journal of Medicinal Guide，2013，10（1）：1-8.

[6]卢艳.在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：177-178.

[7]徐红.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的比较分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4251-4252.

[8]候黔莉.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值对比[J].健康大视野，2013，21（2）：452-453.

[9]努尔古丽·艾依提.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值对比分析[J].医学信息，2013，26（5）：152.

[10]刘慧.腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国实用医药，2015，15（7）：92-93.

[11] Zhou J，Liu D，Peng L.The characteristics of ectopic pregnancy ultrasound image and value of vaginal ultrasound combined with abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy[J].海南医科大学学报：英文版，2015，21（7）：161-164.

[12]劉立梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国社区医师，2016，32（2）：111-112.

（收稿日期：2018-06-21）