不同术式治疗Ebstein畸形临床效果分析

张春振，方敏华，王镇龙，张 永，吴洪江

北部战区总医院 心血管外科，辽宁 沈阳 110016

Ebstein畸形也称三尖瓣下移畸形，是一种临床罕见的先天性心脏病[1]。本研究回顾性分析自2008年6月至2017年6月在北部战区总医院采用不同术式进行手术治疗的99例Ebstein畸形患者的随访结果，重新评价不同手术方式治疗Ebstein畸形的效果，以提高手术疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.2 研究方法 所有患者均由同一医师应用PHilips IE33型号机器采集超声心动图数据。观察指标包括：三尖瓣反流程度(微量、轻-中度、中度以上)、过三尖瓣血流方向(偏心血流、中心血流)、右心室功能[右室面积变化率(fractionalarea change，FAC)]、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(E/A)。

2 结果

表1 两组不同手术方式三尖瓣返流及右心功能情况

注：与成人组TVR中远期的FAC比较，①P<0.05

3 讨论

综上所述，Ebstein畸形术后早期各术式结果相当，中-远期结果差距较大。单叶瓣成形术(Danielsons、Carpentier术)后过三尖瓣偏心血流提示非解剖修复的瓣叶是导致术后三尖瓣关闭不全、右心功能发育不良的一个重要原因。Cone重建手术由于最接近三尖瓣正常解剖形态、血流位于中央处、三尖瓣瓣叶可完全对合，临床效果好。成人TVR手术效果中-远期效果满意，需规律抗凝。