Circulation：TAVI术后晚期瓣叶血栓常见，是否需要抗凝治疗？

经导管主动脉瓣植入（TAVI）术后在瓣叶血栓形成的发生率及临床意义目前仍不清楚。

Yanagisawa等回顾性分析了OCEAN-TAVI研究中485例患者的4D多层CT图像，观察TAVI术后3 d、6个月、1年、2年及3年低衰减瓣叶增厚HALT伴瓣叶活动性减低的情况。由于患者并无不良临床表现，因此即使确诊了HALT，也并未予以额外的抗凝治疗。

研究结果显示，9.3%的患者出现了早期瓣叶血栓。就植入球囊扩张瓣膜的患者而言，低流速、低压力差型主动脉瓣狭窄、瓣膜不合适、29 mm瓣膜是HALT的危险因素，但研究并未发现自扩张瓣膜术后发生HALT的危险因素，而两种瓣膜早期瓣叶血栓的发生率是相似的。此外，Sapien 3瓣膜术后发生血栓的几率高于Sapien XT瓣膜（17.9%vs.4.1%），但与CoreValve瓣膜相比并无显著差异。

最重要的是，早期形成的瓣叶血栓即使不治疗，也不会对死亡、卒中、因心衰再入院的发生率产生影响。但在未来，我们还需要开展进一步的研究，明确TAVI术后瓣叶血栓的发生率以及它的临床意义。