天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛临床效果研究

边丽丽，谷小芳

唐山市丰润区人民医院 神经内科，河北 唐山 064000

血管神经性头痛为临床常见疾病，其病程长、病情复杂，严重影响患者工作、学习及生活[1-2]。西医理论体系认为重症血管神经性头痛的主要病因为脑血管舒缩功能障碍和大脑皮质功能失调。因此，多应用盐酸氟桂利嗪胶囊等神经系统药物和镇痛药物进行治疗，但临床效果欠佳[3]。中医将血管神经性头痛称为偏头痛，归为“头风”范畴，病因以脉络瘀阻为主。天麻素注射液是以兰科多年生草本植物天麻制成的中药制剂，有镇静、催眠、抑制缺血再灌注损伤和细胞凋亡的作用；二十五味珊瑚胶囊是青藏高原独特的藏药材经去毒、煅灰、提炼、增效等多种工序制成的药剂，对各种神经性头痛均有显著疗效[4]。本研究旨在观察天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年1月至2016年12月唐山市丰润区人民医院收治的150例重症血管神经性头痛[5]患者为研究对象。采用随机数字表法，将患者分入A组和B组，每组各75例。A组男性41例，女性34例；年龄21～60岁，平均年龄(41.25±4.62)岁；病程1～9年，平均病程(4.57±0.53)年。B组男性43例，女性32例；年龄20～62岁，平均年龄(41.29±4.57)岁；病程1～8年，平均病程(4.53±0.56)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 A组在常规药物治疗基础上给予天麻素注射液：盐酸氟桂利嗪胶囊(上海中华药业有限公司，国药准字H31020418，规格5 mg/片)1片/次，1次/d，口服；天麻素注射液(灵宝市豫西药业有限责任公司，国药准字H20055568，规格2 ml∶200 mg)200 mg/次，1次/d，静脉滴注。B组在A组基础上给予二十五味珊瑚胶囊(西藏金珠雅砻藏药有限责任公司，国药准字Z20050736，规格0.5 g/粒)1.0 g/次，1次/d，口服。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组患者临床治疗有效率，治疗前后的头痛发病情况和血液流变学相关指标变化情况。临床治疗有效率评价标准：(1)显效。发作次数、每次发作持续时间均减少80%以上，临床症状完全消失。(2)有效。发作次数减少或每次发作间隔时间延长，临床症状基本缓解。(3)无效。发作次数、每次发作持续时间、临床症状无改善甚至加重。

有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，A组显效26例、有效30例、无效19例、有效率74.7%(56/75)，B组显效36例、有效31例、无效8例、有效率89.3%(67/75)，两组间有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者头痛发作次数、每次发作持续时间与疼痛评分比较 治疗后，两组头痛发作次数、每次发作持续时间、疼痛评分均少于治疗前，且B组少于A组，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

2.3 两组患者实验室检查指标比较 治疗后，两组全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表1 两组患者治疗前后头痛发病情况比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

表2 两组患者治疗前后血液流变学相关指标变化情况比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

3 讨论

血管神经性头痛为常见疾病，患者多表现为自觉头部压迫、沉重感、头痛，严重者无法正常生活、工作及学习[6]。血管神经性头痛病因和发病机制尚不明确，现代医学多认为，脑血流状态异常是引起血管神经性头痛的主要原因[7]。血管神经性头痛最主要的治疗手段为药物治疗，神经系统药物、激素类药物、钙拮抗剂及镇痛药物对血管神经性头痛均有一定疗效，但不良反应和禁忌证较多，且易产生耐药性。

中医认为，血管神经性头痛的病机为外感、内伤两类：外感之邪包括风寒湿热等，其中，以风邪为主，而夹寒、热、湿等，引起脉络瘀阻，不通则痛；内伤因肝肾阴血不足、脉络失养或阴虚阳亢所致。外感和内伤的病因均以脉络瘀阻为主，因此，应从活血通络、镇心安神等方面立方[8]。天麻素为中草药中兰科植物天麻的块茎提取物。药代动力学研究表明，天麻素注射液静脉注射给药20 min即可达到较高的血药浓度，并通过多种途径减轻脑血管痉挛[9]。藏医认为，“隆”“赤巴”“培根”这“三因”是维持身体功能正常的基本因素，当“三因”失去平衡或偏盛偏衰时，就会成为致病的“三邪”，而血管神经性头痛的发病与“三邪”有关。二十五味珊瑚胶囊为传统藏医药中经典方剂，是藏医治疗“白脉病”和癫痫的传统经验方[10]。其由青藏高原独特的25味药材(珊瑚、珍珠母、珍珠、禹粮上、磁石、朱砂、青金石、龙骨、炉甘石、脑石、人工麝香、藏莒蒲、红花、西红花、沉香、丁香、紫菀花、广木香、草乌、芝麻、诃子、打剑菊、獐牙菜、葫芦、甘草)制成，有明显的开窍通络、镇静安神、改善神经营养、修复神经病变等作用[11-14]。

综上所述，天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛临床效果良好，可减少患者头痛发作频次和持续时间，降低头痛程度，改善血液流变学，且不会增加不良反应。