炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效观察

钱秀艳

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是达到生育年龄女性的一种常见分泌、代谢异常疾病, 主要导致患者排卵功能紊乱、高雄激素血症, 患病期间患者主要表现为不孕、月经不规律、多毛等［1］。为了克服排卵障碍, 临床会使用克罗米芬进行治疗；为了进一步调节患者月经周期紊乱,还可以给予患者炔雌醇环丙孕酮, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月在本院接受治疗的52例多囊卵巢综合征伴不孕患者作为研究对象, 根据入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组26例。对照组年龄24～31 岁 , 平均年龄 (27.8±2.1)岁 , 病 程 1～8 个月 , 平 均病程(3.6±1.6)个月。观察组年龄23～33岁, 平均年龄(28.0±2.2)岁,病程1～9个月, 平均病程(3.7±1.9)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予克罗米芬胶囊(上海衡山药业有限公司, 国药准字H31021107, 规格：50 mg/粒), 在月经周期第5天开始口服, 1次/d, 1粒/次。21 d为1个疗程。若仍无排卵, 可将剂量增加为2粒。治疗3个疗程。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上给予炔雌醇环丙孕酮片(拜耳医药保健有限公司广州分公司, 醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg, 国药准字J20100003), 在月经第5天开始口服, 1次/d, 1片/次。治疗21 d为1个疗程, 共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］显效：治疗后1年内怀孕, 并能正常妊娠；有效：治疗后1年内怀孕, 但无法正常妊娠(流产等)；无效：治疗后仍旧无法怀孕。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.16%, 高于对照组的73.08%, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

导致患者出现多囊卵巢综合征的主要因素是女性在成年后本身的内分泌状态, 不孕期女性体内处于高雄激素状态,易导致排卵障碍, 进而出现不孕［3-6］。随着激素类药物种类的增多, 药物治疗已经取代手术治疗。当前药物治疗主要分为3大类［7-9］：①降低高雄激素血症的药物治疗；②促排卵药物治疗；③胰岛素增敏剂治疗。其中降低高雄激素血症的药物治疗使用最为广泛。给予多囊卵巢综合征患者炔雌醇环丙孕酮, 可以保护患者子宫内膜, 调整月经周期, 改善患者多种不良症状。而且其还可以与双氢睾酮受体结合, 阻断雄激素传导效应, 从而抑制5α还原酶活性, 使促性腺激素合成减少, 增加人体受孕能力, 该药物简单、经济实惠, 适用于各个经济层次患者, 并且能取得较好成效。

多囊卵巢综合征伴不孕导致女性无法进行正常生育, 严重影响人类正常繁衍, 通过药物治疗, 可以治疗多囊卵巢综合征引发不孕症状。据相关文献资料研究显示［10-13］, 临床上治疗多囊卵巢综合征有多种药物, 其中, 克罗米芬是一种抗性激素药, 对刺激素具有弱激动和强拮抗的双重作用, 主要作用在下丘脑, 在拮抗中占据明显优势, 而且竞争性强烈,对内源性雌激素有较好的负反馈作用, 促进黄体生成激素,增加卵泡分泌, 当卵泡成熟后, 会明显增加雌激素的释放量,进而达到促进女性排卵目的；炔雌醇环丙孕酮是口服避孕药,也是一种复方药剂, 本身具有较强孕激素活性。对于患者体内出现的雄激素有很好的抑制作用, 能快速治疗其高雄激素血症, 并且能有效降低患者黄体生成素水平, 促使患者促黄体生成素/促卵泡生成素恢复正常。本文研究结果显示：观察组总有效率为96.16%, 高于对照组的73.08%, 差异有统计学意义(p＜0.05)。证明对多囊卵巢综合征伴不孕患者使用炔雌醇环丙孕酮能显著降低患者体内雄激素水平, 使雌、孕激素含量上升, 改善患者内分泌失调, 使其卵细胞能够正常生成, 并完成受孕、分娩。

综上所述, 多囊卵巢综合征伴不孕患者采用炔雌醇环丙孕酮能改善患者不孕症状, 临床疗效显著, 可在临床上进行推广使用。