多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的临床效果分析

中信中心医院（471003）张明明

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年6月期间接收的76例PCOS患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，各38例。甲组：年龄24～36岁，平均（30.7±3.2）岁；病程1～4年，平均（2.8±1.1）年；乙组：年龄25～38岁，平均（31.1±3.2）岁；病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。研究入选对象经临床确诊为多囊卵巢综合征，所有患者都已通过本院医学伦理委员审核，且签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能障碍或有恶性肿瘤疾病，对药物有禁忌症的患者。

1.2 方法 甲组采用炔雌醇环丙孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005）治疗，在患者经期第5天开始服药，每次1片，每天1次；3周为1疗程，连续服用1疗程后停药2天，再进行下一疗程的治疗。下次月经开始时继续按上述方法进行服药治疗。乙组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍（国药准字H20060230，山东邦德制药有限公司）治疗，炔雌醇环丙孕酮的用法及用量与甲组相同，二甲双胍从经期第3天开始服用，1次/片，2次/天，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者治疗前后睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平变化状况、排卵率、妊娠率及不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数数据用n（%）表示，计量数据用（±s）表示，对比差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后T、FSH、LH水平比较 两组患者治疗前LH、T、FSH水平对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后T（1.65±0.43）nmol/L、FSH（3.23±0.95）U/L及LH（6.43±1.52）U/L水平明显低于甲组（3.14±0.62）nmol/L、（5.28±1.37）U/L、（8.17±1.86）U/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者排卵率、妊娠率及不良反应发生率比较 乙组患者排卵率（97.37%）、妊娠率（8 1.5 8%）明显高于甲组（78.95%）、（60.53%），不良反应发生率（2.63%）明显低于甲组（15.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征作为妇科常见病，目前尚无明确的发病机制，有相关的临床研究认为遗传、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等因素是导致该病发作的主要诱因。多囊卵巢综合征患者患病后的主要临床特征为卵巢多囊病变、高雄激素血症、排卵障碍等，由于多囊卵巢综合征会引发不孕，影响患者的生殖健康[1]。为改善多囊卵巢综合征患者的排卵功能，促进患者排卵，对患者采取及时、有效的治疗措施，在临床治疗中显得极为重要。

此次研究以多囊卵巢综合征患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的乙组患者T、FSH、LH水平与不良反应发生率明显低于单独采用炔雌醇环丙孕酮治疗的甲组患者，排卵率、妊娠率明显高于甲组，该结果表明多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的疗效比仅采用炔雌醇环丙孕酮治疗的效果显著。炔雌醇环丙孕酮属于常用药物，其主要成分为炔雌醇和醋酸环丙孕酮，炔雌醇能增加性激素结合球蛋白分泌，降低睾酮游离含量；醋酸环丙孕酮能抑制促黄体生成素异常分泌，预防子宫内膜增生，减少雄性激素的释放[2]。

二甲双胍属于溶解性较高的降糖药物，能有效增强络氨酸激酶活性，减少肝脏葡萄糖生成，从而起到降低机体血糖水平的效果。同时，二甲双胍还可降低患者的胰岛素抵抗，能增强胰岛素敏感性，从而有效调节血脂水平，降低血清睾酮及雄性激素水平。因此，本次研究中采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征能有效改善患者的激素水平，且治疗效果比单独使用炔雌醇环丙孕酮的效果明显。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征，可明显降低激素水平，提高患者的排卵率与妊娠率，减少用药后的不良反应，更适合在临床上推广。