对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

刘治平

【摘 要】目的：探究人工关节置换相比内固定治疗法对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：从2015年2月至2017年4月到我院进行治疗的患者中随机选出30例，依据治疗方法分为两组，观察组选用人工关节置换手术，对照组选用内固定治疗手术，观察对比两组患者的术后情况。结果：观察组患者的卧床时间比对照组更短，术后髋关节功能评分（HARRIS）以及面部表情分级评分法（FRS）的评分下降幅度小于对照组，组间差异明显（p<0.05）。结论：人工关节置换手术相比于内固定治疗法，对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折具有更好的临床疗效。

【关键词】人工关节置换；内固定治疗法；股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的原因是由于患者自身身体虚弱多病、缺乏营养和微量元素造成体内骨质疏松的低强高脆性[1]，多发于高龄老人。因为其病发的多样性，使得治疗方法更为复杂困难，一直是医疗人员寻求攻克的难题。内固定治疗法不会破坏患者体内骨头的原始结构，但因其术后卧床时间较长，常易引发一系列并发症。随着手术技术的不断发展，人工关节置换越来越得到医生和患者的认同。笔者通过对比两种方法的治疗效果，研究人工关节置换的优势，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 从2015年2月至2017年4月到我院进行治疗的患者中随机选出30例，男性17例，女性13例，年齡56～82岁，平均67.3岁，研究征得患者及其家属同意。骨折EVANS分类，Ⅲ型14例，Ⅳ型5例，Ⅴ型11例。致伤原因：不慎摔伤23例，轻微撞伤7例，全部为新鲜骨折。观察组16例，对照组14例。病患基础资料差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 术前检查：两组检查方式相同，对患者进行术前的常规检查以及其他疾病的确定，根据检查结果，纠正患者的贫血、血糖过高或过低、电解质不平衡等问题，认真评估患者的HARRIS、RFS评分，确定是否手术，以及手术的方式和时间。观察组采用人工关节置换手术：对患者进行全身麻醉，手术时患者采用侧卧位，逐层切开患者置换处皮肤，至股骨头关节囊显露为止，再将股骨头关节囊切开，使关节脱位，对股骨头做开髓处理，待骨折处复位后再建粗隆，确认安装假体型号，关节复位，最后无菌包扎。对照组采用内固定治疗：患者全身麻醉，使用仰卧位，确认股骨头的偏位方向，采用闭合法进行牵引，使关节复位，进行无菌包扎。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的卧床时间，以及术后HARRIS和FRS评分的下降情况。

1.4 统计学 研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2 结果

术后观察组病患的术后卧床时间明显少于对照组，两组患者术后的HARRIS及FRS评分与术前相比均有下降，但观察组下降幅度小于对照组。数据差异明显（p<0.05），见表1。

3 讨论

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折是老年常见的一种病症，在髋部骨折的情况中，发生的几率达到45%[2]，且发作的危害性较大，据学者统计，一个月内造成的患者死亡率有10%左右，而一年内的死亡率高达20%以上，对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的治疗，应当基于尽快恢复病患的负重能力这一目标，使患者能够早日离床活动，就能够减少和防止并发症的出现。而为了达到这一目的，就需要对手术方法进行优化选择。

固定治疗法虽然有一定的效果，但不足之处很多。在手术过程中的穿钉点选择十分困难，术后内固定容易发生位移现象，难以起到固定的作用[3]，也就到不到早日下床的目的，并且易引发多种并发症，造成失败概率增加。而本次研究中，人工关节置换术相比于内固定治疗法，不会造成术后位移，手术成功率大大增加。对于患者的卧床时间有了极大的缩短，减少了并发症发生的几率。而术后FRS和HARRIS的评分下降幅度较小，证明其带给病患的痛苦更轻，病患恢复的情况更好。

综上所述，人工关节置换相比内固定治疗法的临床疗效更好，缩短了病患的术后卧床时间，减少了病患的痛苦，降低并发症发生的概率，术后关节功能恢复良好，有临床推广的价值。

参考文献

郭文娟.对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国医药指南，2017，15（4）：61-62.

康振兴.人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（1）：125-126.

杨震，邰鹏越.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比探究[J].中国伤残医学，2017，25（2）：18-20.