天灸疗法治疗过敏性鼻炎的临床研究

2018-11-28陈琴兰佳

中国当代医药 2018年22期

陈琴　兰佳

[摘要]目的探討天灸疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取2016年1月～2017年9月鹰潭市人民医院和贵溪市中医院收治的过敏性鼻炎患者104例，根据患者入院时间顺序随机将患者分为两组，每组各52例。对照组给予常规治疗（口服氯雷他定片，1片/次，1次/d），观察组在对照组基础上加用天灸疗法（每年三伏天和三九天给予艾灸条灸敷贴穴位），3年为1个疗程。比较两组的治疗效果及治疗后6个月内的病情发作情况。结果观察组的总有效率（96.15%）明显高于对照组（80.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月内，观察组的发作率（26.92%）明显低于对照组（82.70%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论天灸疗法可明显改善过敏性鼻炎患者的临床症状，提高治疗总有效率，减少复发次数，值得临床推广应用。

[关键词]天灸疗法；过敏性鼻炎；穴位敷贴；发作次数

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（a）-0143-03

Clinical study of medicinal vesiculation therapy treating allergic rhinitis

CHEN Qin1 LAN Jia2

1. Department of Rehabilitation，Yingtan People′s Hospital in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China； 2. Department of Internal Medicine， Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Guixi 335400， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of medicinal vesiculation therapy trerating allergic rhinitis. Methods A total of 104 patients with allergic rhinitis admitted into Yingtan People′s Hospital and Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2016 to September 2017 were selected and they were randomly divided into the two groups according to the sequence of hospitalization time， and there were 52 cases in each group. The control group was given conventional treatment （oral Loratadine Tablets， 1 tablets each time， 1 time /day）， while the observation group was given medicinal vesiculation therapy on the basis of the control group （canicular days a year and the third nine-day period after the winter solstice to give moxibustion acupoint sticking）， 3 years were 1 course of treatment. The treatment effect and the attack of the disease within 6 months after treatment between the two groups were compared. Results The total clinical effective rate （96.15%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （80.76%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Within 6 months after treatment， the attack rate （26.92%） in observation group was significantly lower than that in the control group （82.70%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The medicinal vesiculation therapy can obviously improve the clinical symptoms of allergic rhinitis， improve the total effective rate of treatment and reduce the number of recurrence. It is worthy of clinical application.

[Key words] Medicinal vesiculation therapy； Allergic rhinitis； Acupoint application； Frequency of attack

过敏性鼻炎是临床上常见的疾病，是指机体接触变应原后，主要由IgE介导的介质释放，发生在鼻黏膜的非感染性炎性疾病，又称变应性鼻炎[1]。临床表现主要为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒及嗅觉减退，该病发病率高，分布范围广，且反复发作，迁延难愈的特点[2]。随着工业、汽车行业的快速发展，导致空气污染严重，该病的发病率也呈上升趋势，这给患者的工作、生活造成了严重影响。目前该疾病的治疗方法主要为手术和西药治疗，但效果欠佳。天灸疗法是将对皮肤有较强刺激作用的中药膏剂敷贴于穴位或患处，致使局部充血甚至发泡，借助药物刺激体表及穴位，以疏通经络、调节气血平衡的治疗方法，在防治呼吸系统方面有确切疗效。本研究对52例过敏性鼻炎患者采用西药治疗的同时加用天灸治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年9月鹰潭市人民醫院和贵溪市中医院收治的过敏性鼻炎患者104例。纳入标准如下。①所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准[3]：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒及嗅觉减退，以上症状出现≥2项，每天症状持续1 h以上；②年龄：4～60岁；③患者及家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并肝、肾功能等器官严重不全者；③贴灸部位有皮肤破损者；④有鼻部息肉者；⑤对本次使用药物有过敏者；⑥治疗中途退出者；⑦存在沟通障碍者；⑧孕妇。根据患者入院时间顺序随机将患者分为两组，每组52例。对照组：男24例，女28例；年龄4～58岁，平均（32.36±10.77）岁；病程1～20年，平均（6.62±1.12）年。观察组：男23例，女29例；年龄5～60岁，平均（31.16±11.62）岁；病程1～21年，平均（7.02±1.63）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组患者给予口服抗组胺药物治疗，如氯雷他定片[拜耳医药（上海）有限公司，国药准字：H10970410，规格：10 mg/片]，1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用天灸疗法（三伏天和三九天），具体操作如下。

1.2.1 治疗时间三伏天灸为每年初伏、中伏、末伏的第1天，初伏前10天及末伏后10天各加强1次。三九天灸为每年的一九、二九、三九的第1天，一九前10天及三九后10天各加强1次。敷贴时间：成人6～8 h，儿童4～6 h。艾灸条灸敷贴穴位后，若患者感觉有烧灼感，严重者甚至起水泡，应及时取下药物。儿童的皮肤比较娇嫩，敷贴时间可稍缩短，如贴药周围皮肤有灼烧感，立即取下药物。每年贴药10次，每伏更换穴位，3年为1个疗程。

1.2.2一般取穴 ①初伏：胃俞（双侧）、肺俞（双侧）、膻中、大椎；②中伏：风门（双侧）、天突、膏肓（双侧）、脾俞（双侧）；③末伏：中脘、肾俞（双侧）、定喘（双侧）、心俞（双侧）。一九取穴同初伏，二九取伏同中伏，三九取穴同末伏。

1.2.3 操作方法患者取坐位或平卧位，暴露贴敷部位，用毛巾擦拭穴位处，保持穴位部位的皮肤干燥，按摩穴位，患者有酸胀感时，做好记号，穴位部位用酒精消毒15 cm范围，待酒精挥发后，艾灸条灸敷贴穴位，至局部发红，发热传导，激发经气，再贴敷天灸贴，每日更换天灸贴。

1.3观察指标

①观察两组患者的临床疗效：根据《中医病证诊断疗效标准》评价。显效：鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕及喷嚏症状好转，嗅觉恢复，3个月以上无复发；有效：鼻痒、鼻塞减轻，清水样鼻涕及喷嚏明显减少，发作次数减少；无效：症状无改善或加重，经常发作[4]。总有效=显效+有效。②比较两组患者治疗后6个月内的过敏性鼻炎发作情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总有效率（96.15%）明显高于对照组（80.76%）（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗后6个月内过敏性鼻炎发作情况的比较

治疗后6个月内，观察组的发作率（26.92%）明显低于对照组（82.70%）（P<0.05）（表2）。

3讨论

过敏性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应，一接触过敏原立即发病这是该病独有的特点，过敏反应的发生常与患者本身的免疫功能、遗传、过敏原刺激有关。中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，本病的发病是由脾、肺、肾三个脏器功能失调引起的[5]，肺气虚弱，卫阳不固，风寒之邪袭肺，使肺宣降失司，肺窍闭塞，犯及鼻窍，正邪相冲，津液停聚鼻窍，遂致鼻窍阻塞[6-7]。临床医学认为，过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的过敏性疾病，疾病反复发作，病程迁延，可导致患者产生较多的并发症和其劳动力丧失，严重影响患者的工作和生活质量。过敏性鼻炎最主要的病理特性是鼻黏膜持续性炎症和高反应性，过敏原刺激机体释放组胺，组胺使鼻腔内毛细血管扩张，管壁通透性增加，还可以使腺体分泌增加，大量液体渗出压迫血管，使鼻黏膜呈苍白色[8]。

天灸疗法是一种外治疗法，又称“穴位疗法”和“敷贴发泡”分为三伏天灸疗法和三九天灸疗法，是运用对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位，使穴位及穴位周围的皮肤充血、发泡，通过药物对皮肤的刺激作用来调理经络的疏通和气血的运行，起到治疗疾病的作用[9]。本研究选用任脉穴位和背部穴位治疗，胃俞穴和脾俞穴可健脾化湿、补气降逆；肺俞穴可宣肺止咳、行气平喘；膻中为幕穴、八会穴之一可理气化痰；大椎穴可解表泻热、益气壮阳；风门穴有宣肺解表，益气固表的功用；天突穴有止咳平喘、理气的功用；膏育俞穴有养阴润肺，补虚益损的功用；中脘为幕穴、八会穴之腑会可理气化痰、健脾平喘；肾俞穴可壮肾益精、纳气定喘；定喘穴有止咳定喘化痰之功用；心俞穴可宽胸理气、安神[10-11]。天灸疗法将具有中国特色的子午流注时间与特定中药相结合，通过经络的调节作用，以温阳利气，驱散内伏寒邪，调节脏腑功能，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力[12-13]。

三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上庚日属金，与肺相配，为温煦阳气驱散内伏寒邪最好的节气日期[14]。三九天气候寒冷，人体遇寒则腠理不固密，卫外功能不健全，是各类呼吸系统疾病的好发之时，选择三九天来施灸，可以祛除寒邪、扶助正氣，提高人体的免疫能力[15]。本研究结果显示，观察组的总有效率（96.15%）明显高于对照组（80.76%）（P<0.05）；治疗后6个月内，观察组的发作率（26.92%）明显低于对照组（82.70%）（P<0.05）。

综上所述，加用天灸疗法治疗过敏性鼻炎比单纯西药治疗的效果好，发作率低，且天灸疗法操作简单、经济实惠，无不良反应发生。

[参考文献]

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