职业院校护理实习生职业价值观调查与分析

张 丽

（河南护理职业学院，河南 安阳 455001）

护理职业价值观（Nursing Professional Values，NPV）是护理人员以及未来将从事护理工作的人员所持有的职业价值观[1]，它能帮助预测护士的职业稳定性，激励护士更高层次的需求，也是降低护士离职倾向的重要鼓励措施[2]。护理实习生经过两年理论学习和一年临床实践，对临床护理工作的认识尚处于初级阶段，还未形成成熟的护理职业价值观，他们的职业价值观具有理想性特点，与实际工作之间存在明显差距。实习护生作为未来的护士，是护理资源的主要储备军，准确掌握实习护生的职业价值观，以便积极引导其形成正确的职业价值观，促进实习护生用端正的心态选择并从事护理工作，这将有利于提高护理质量、增加核心工作能力、降低离职率、稳定护理队伍[3]。目前，关于职业院校护理实习生职业价值观的研究甚少，因此有必要对职业院校实习护生的职业价值观及影响因素进行调查分析，提出可行性方案，为其规划职业生涯及为社会培养护理人才提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采取随机抽样的方法，抽取我院2014级三年级护生共200名作为研究对象，采用问卷进行调查。在知情同意的前提下，被调查的实习护生以不记名的方式完成问卷。本研究总共发放问卷200份，收回有效问卷199份，有效问卷回收率99.5%。其中男 4名，女195名；年龄18～20岁的80名（40.2%），20岁以上的119名（59.8%）。

1.2 方法

调查问卷由三部分组成。（1）封面页：针对研究者介绍此项研究的研究内容及研究方式。（2）一般资料问卷：包括实习护生的性别、年龄、学历、家庭所在地、是否独生子女、实习医院等级等内容。（3）护士职业价值观量表（Nursing Professioal Values Scale）：由Weis等[4]编制，该量表经国外和我国学者的多次反复验证与实际测量，整体信效度良好，是衡量护理人员职业价值观测评工具中的经典之作。它包括提供照顾、行动主义、职业特性及信任4个维度共26个条目，信任维度（6个条目）主要涉及自我评价、同事评价、维护公众健康与安全以及参与资源分配决策等内容；职业特性维度（7个条目）主要涉及护理教学、提升自我、促进护理职业发展及为公众提供公平服务等；提供照顾维度（10个条目）主要涉及对自己的工作承担责任与义务、保护患者的权利、执行医嘱等内容；行动主义维度（3个条目）主要是参与各种护理科研学术活动等内容。每个条目均采用Likert 5点计分法，不重要、有点重要、重要、非常重要、最重要分别计1～5分。各维度得分取平均值，得分越高表明职业价值观越积极。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行数据统计分析，计数资料采用描述性统计分析；计量资料采用（±s）表示，使用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生的一般资料

在 199名护生中，男4人（2.0%），女 195人（98.0%）；年龄18～20岁的80人（40.2%），20岁以上的119人（59.8%）；独生子女26人（13.1%），非独生子女173人（86.9%）；城镇生源66人（33.2%），农村生源133人（66.8%）；在三级医院实习的180人（90.5%），在二级医院实习的19人（9.5%）。

2.2 实习护生职业价值观各条目得分情况（见表1）

表1 实习护生职业价值观各条目得分情况（±s，分）

表1 实习护生职业价值观各条目得分情况（±s，分）

编号得分1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6条目进行持续的自我评估当不能满足患者需求时进行咨询或请求合作维护公众的健康和安全参加影响资源分配的公共决策参与同事之间的评估活动建立指导临床实践的标准按教学标准进行计划好的护生的学习活动发起行动以改善护理实践的环境寻求其他教育途径或不断学习，以更新知识或技能通过积极参与健康相关活动来促进护理职业及相关方面的发展认可或认识到护理学会在制定健康保健政策方面的作用促进接受护理和健康保健方面的平等机会承担满足不同文化背景人口健康需求的责任为自己的护理实践行为承担责任和义务保持所从事专业的实践或临床工作能力维护患者的道德尊严和法律权利拒绝参与违背自己专业价值观伦理要求的护理工作做患者的代言人，扮演患者倡导者的角色参与护理研究，并将护理成果运用于相应的护理实践对采取不同生活方式的患者提供一视同仁或者不带偏见的护理维护患者的隐私权反对或勇于指正采取不可取的或不适当的护理行为的护理人员在研究中能保护患者的权利按照忠诚和尊重人的原则进行护理保持患者对医务人员的信任参加护理学会的各种活动3.2 7 6±0.8 0 3 3.5 2 8±0.7 1 6 3.5 6 3±.0 8 5 0 3.0 0 0±0.8 2 3 3.2 1 1±0.9 2 4 3.7 0 4±0.8 3 3 3.6 1 3±0.8 6 8 3.3 3 7±0.8 7 7 3.7 2 9±0.8 6 3 3.5 6 3±0.9 2 4 3.3 4 7±0.8 2 0 3.3 5 7±0.7 9 0 3.1 1 0±0.8 6 3 3.7 5 4±0.8 3 2 3.9 7 5±0.8 1 3 3.8 6 4±0.8 2 7 3.8 4 9±1.0 1 4 3.2 2 1±0.9 8 5 3.6 9 2±0.9 0 7 3.8 3 4±0.8 3 3 4.1 4 6±0.8 2 5 3.7 3 4±0.8 4 4 3.7 5 9±0.8 9 4 3.9 3 0±0.7 8 8 4.1 3 6±0.8 1 4 3.2 8 1±0.7 4 6

2.3 实习护生职业价值观各维度得分情况（见表2）

表2 实习护生职业价值观各维度得分情况（±s，分）

表2 实习护生职业价值观各维度得分情况（±s，分）

维度行动主义职业特性提供照顾信任得分3.3 7 9±0.5 3 3 3.4 3 6±0.6 0 9 3.9 0 0±0.6 0 3 3.9 6 7±0.6 6 9

2.4 实习护生职业价值观的单因素分析（见表3）

表3 实习护生职业价值观的单因素分析（±s，分）

表3 实习护生职业价值观的单因素分析（±s，分）

项目性别P男女t/F 2.0 2 2 0.0 2 4年龄1 8～2 0岁＞2 0岁2.8 2 1 0.0 1 5是否独生子女1.1 7 2 0.0 3 4生源地是否城镇2.5 2 1 0.0 1 9实习医院农村二级三级人数4 1 9 5 8 0 1 1 9 2 6 1 7 3 6 6 1 3 3 1 9 1 8 0职业价值观得分3.6 7 3±0.4 0 3 3.9 8 5±0.4 7 8 3.2 4 5±0.2 8 6 3.6 8 5±0.3 0 2 3.6 5 0±0.3 7 7 3.8 5 0±0.4 1 1 3.3 5 2±0.2 6 6 3.5 1 3±0.3 0 1 3.2 5 6±0.2 4 7 3.4 2 0±0.2 8 5 3.2 0 0 0.0 0 0

不同性别、年龄、生源地、实习医院和是否独生子女的实习护生职业价值观得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究结果显示，我院实习护生的职业价值观总体较积极，实习护生对职业价值观有较高的认同，对将要从事的护理工作有较好的态度和信念。这与陆丽娟、居福美等[5-6]的研究结果一致。在职业价值观量表的26个条目中，“维护患者的隐私权”得分最高，其次是“保持患者对医务人员的信任”，“参加影响资源分配的公共决策”得分最低。这说明护生具有较高的尊重患者隐私的意识，并在日常的学习与工作中将之付诸实践，这与社会对隐私权的认识和主张不断增强是高度一致的。随着社会的进步，人们的意识形态和观念也发生着巨大改变，法制观念日益增强，对于隐私和隐私权的了解越来越全面和重视，尊重自身隐私的要求也越来越高。在医疗活动中，医务工作者不仅是患者隐私权的实施者，也是患者隐私权的保护者，保护患者隐私是护士的法律义务，几乎所有的护理法规比如《国际护理学会护士守则》《护士伦理学国际法》等都有明确规定，所以保护患者的隐私权在护理工作中尤为重要，此次调查也显示了我校护生具有较高的保护患者隐私的意识。“保持患者对医务人员的信任”也是得分较高的条目，在职业价值观量表的4个维度中，信任维度得分最高，因为护患关系的好坏是能否开展护理工作的重要前提，这也是我院在教学过程中一直灌输的思想。“参加影响资源分配的公共决策”得分最低，我院实习护生还未真正走上临床岗位，离管理岗位较远，几乎没有机会参与各种公共决策等，这要求我校在教学中加强此方面的教育。在职业价值观量表的4个维度中，行动主义得分最低，这是因为护理工作仍处于从属地位，实习护生参与治疗的机会较少，在工作中缺乏独立性和自主性。通过对实习护生一般资料的分析发现，不同性别、年龄、生源地、实习医院和是否独生子女的护生的职业价值观得分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这就要求教师在教学中应当从实际情况出发，针对不同的成长环境、不同的年龄层次等进行有重点的职业价值观培养，进行系统的职业生涯规划教育，以利于护生正确职业价值观的形成。护理管理者要制订更为合理的临床实习、带教计划，在确保护生掌握基础理论、技能的基础上，通过专科护理查房、病例讨论等方法加强专科知识技能的培训，提高护生的职业认同感。

本研究的局限性主要在于受条件限制，样本量较小没能进行广泛取样，故一定程度上影响了研究样本的代表性。在今后的研究中，要进一步完善取样过程，通过有代表性的样本建立我国职业院校实习护生职业价值观的信息。