“教学做合一”教学法在中职护理心电图教学中的应用

陈杏芝，贺雪梅，李瑞宁

（桂东卫生学校，广西 贺州 542899）

随着智能化、信息化技术的不断普及，心电监护已成为各级医院监护患者生命体征的重要手段。心电监测能帮助医务人员及时发现患者是否存在心肌缺血、损伤或坏死，也能及时发现患者出现高钾或低钾血症，更能及时诊断患者心律失常的类型等。故心电图知识的掌握已成为各级医院、各科室护士的基本工作技能。许多调查研究表明：当前临床护士心电图知识严重缺乏，甚至对室扑、室颤等严重危及患者生命的心电图改变，仅有不到1/3的护士能准确判读[1]。近年来已有许多临床护士通过继续教育补充心电图方面的知识，为让中职学生在校就能掌握心电图知识，我们采用“教学做合一”教学法来提高心电图知识的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

以2016级护理1、2班、助产1班学生作为研究对象，3个班学生的年龄、平时成绩、入学基础学历等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。以护理1班43人及助产1班学号为单号者18人为实验组，以护理2班38人及助产1班学号为双号者24人为对照组。

1.2 方法

在心电图知识的教学中，把预先描记的学生的心电图复印件发给学生。实验组采用“教学做合一”教学法，即教师在实训室指导一名学生为同学描记一份心电图，其他学生通过投影观看操作过程。操作结束，教师通过PPT讲授心电图基本知识及常见异常心电图。讲授内容包括：（1）肢体导联、胸导联的正确连接；（2）窦性心律的动态及静态传导系统图；（3）正常心电示波及临床意义，如P波、QRS波、T波、P-R间期、Q-T间期、S-T段；（4）窦性心律失常，如窦性心动过速、过缓、停搏等心电图特征；（5）期前收缩，如房性早搏异常p’波、室性早搏宽大畸形qrs波、房室交界区性早搏倒置p’波等的心电图特点；（6）阵发性室上性心动过速快速匀齐的qrs波连续出现，与阵发性室性心动过速宽大畸形qrs波连续出现之间的心电示波差异；（7）心肌缺血、损伤、坏死的特征性ST段-T波改变，如压低、弓背向上形抬高与病理性Q波及T波倒置的心电图异常出现；（8）血钾浓度对心电示波的影响，如高血钾T波高尖，低血钾T波低平，出现U波。异常的心电示波都有很明显的特征，图文并茂的授课方式容易吸引学生的注意力。对照组采用传统教学法，即教师在教室利用PPT讲授心电监护仪的操作流程及基本知识，然后组织学生练习操作。

1.3 评价方法

要求两组学生在课程结束前10分钟，在心电图纸上描记心电图各波、段及间期。收集两组学生做的各波、段及间期描记的心电图，由同一位教师对学生的心电图进行打分。对两组得分情况进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组学生心电图成绩比较（±s，分）

表1 两组学生心电图成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数6 1 6 2得分3 9.3 4 4±1 1.3 8 2 3 3.4 6 7±1 3.1 0 7 ＜0.0 5 P

表1显示，实验组心电图成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明“教学做合一”教学法效果明显优于传统教学法，适合在中职护理心电图教学中应用。

3 讨论

（1）心电图教学历年来一直是中职护理教学的难点，学生普遍反映心电图理论抽象难懂，图形复杂难辨，特征难记，即使教师多次重复讲解，学生在面对心电图时仍不知所措，故心电图知识历来是学生的短板。

（2）心电图分析具有明显的专科特色，但临床上心电监护仪已在医院各临床科室普遍使用，特别是急诊科、心血管内外科、重症监护室、手术室等，需要护士掌握心电监护仪操作技能及读图、阅图等能力。为提高学生心电图知识水平，强化护理教师的培训意识，采取适合学生认知能力的教育教学模式，提高学生学习心电图的兴趣。据笔者长期从事急诊科、内科护理工作发现，临床护士只要具备在看到监护仪或心电图纸上有特征性的异常图形，能快速反应患者出现了怎样的心电变化，也就是掌握读图、阅图本领，就足够应付日常护理工作中所碰到的心电异常了。护士需要的心电图辨别能力，是能在第一时间发现患者病情变化并及时进行抢救。

（3）中职学生由于年龄偏小，文化基础薄弱，理解能力差，对重理论讲授的传统教学缺乏兴趣。心电图理论知识枯燥乏味，深奥难懂，涉及电学、力学、心电生理学、解剖学等内容，学生学习难度大。“教学做合一”教学法强调教中学，边学边做，边做边学，既动手又动脑，符合中职学生的学习特点。

（4）本研究中，实验组任选一名学生在教师指导下，边学边描记同学的十二导联心电图，其他学生通过投影观看操作过程。这种“教学做合一”教学法充分调动了学生的学习热情和积极性。学生对心电图本来就充满好奇，能亲自为同学描记，观察其心电图示波，并根据教师的讲述判断是否正常，更激起了学习心电图知识的欲望，故学生课上听得特别认真，积极动手操作，动脑思考心电图的波形及意义，课堂气氛活跃，学习兴趣高涨，真正做到“教学做合一”。

（5）中等职业技能型人才是中职学校的培养目标，因此培养技术应用型人才，要注重知识的实用性。本次教学中，心电图知识以够用为度，实用为本，无须追求全面系统，只要学生能及时判别患者出现了异常情况，如心律失常或者心肌缺血、坏死等心电图改变，能及时挽救患者生命即可。

（6）“教学做合一”教学效果明显优于传统教学法，对实验组学生的调查显示：学生可以通过投影直观了解操作过程，且描记的是同学的心电图，学生求知欲强，听课时特别认真。而传统教学采用先理论后操作的模式，学生凭空想象心电图，所以缺乏兴趣。