诺新康对急性冠脉综合征病人炎症因子的影响

彭军

（梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

0 引言

急性冠脉综合征（ACS）指冠脉粥样硬化的不稳定性斑块，形成血栓、出血、破裂、痉挛等症状，引发急性心肌坏死、损伤、缺血等临床综合征[1-2]。本研究纳入我院2013年1月至2018年10月收治80例ACS患者分组重点讨论诺新康治疗优势。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从我院2013年1月至2018年10月收治的急性冠脉综合征患者中选取80例做研究分析，依据其治疗方式分组（40例对照组和40例研究组）。对照组：年龄52～69岁，平均为（62.1±1.6）岁，女性12例，男性28例，体质量（24.5±3.2）kg/m2，包含12例不稳定型心绞痛，15例非ST段抬高心肌梗塞，13例ST段抬高心肌梗塞；研究组：年龄51～69岁，平均为（62.3±1.5）岁，女性13例，男性27例，体质量（24.4±3.4）kg/m2，包含13例不稳定型心绞痛，16例非ST段抬高心肌梗塞，11例ST段抬高心肌梗塞。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，给予血管紧张素转化酶抑制药、钙拮抗药、β受体阻断药、硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗。研究组在常规治疗基础上接受诺新康（商品名：丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液，批准文号：国药准字H31022558，生产单位：上海第一生化药业有限公司，药品特性：化学药品，2mL∶10mg）治疗，80mg诺新康与250mL氯化钠0.9%混合后，静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗2周。

1.3 指标判定

根据疾病诊断标准[2]评估疗效，有效：劳累程度相同状况下，治疗前后比较，心绞痛发作次数、胸闷发作次数降低50%～80%；显效：劳累程度相同状况下，治疗前后比较，患者心绞痛、胸闷发作次数均降低≥80%；无效：未达到有效、显效判定标准。总有效=（显效例数+有效例数）/40×100%。

治疗前、治疗后7d均抽取其空腹静脉血液，4℃环境下，静置0.5h，离心旋转处理，10min，2000r/min，分离血清，将其放置在-80℃环境中待测。用酶联免疫吸附法检测测定其肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），并比较。

治疗前、治疗后7d时抽取其空腹静脉血液3mL，用全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），并比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效95.00%高于对照组60.00%，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较治疗疗效[n(%)]

2.2 炎症因子

比较TNF-α、hs-CRP、IL-6指标，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 血脂水平

比较血脂水平，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组LDL-C、TG、TC低于对照组，HDL-C高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

临床上常将ACS分不稳定型心绞痛、急性非ST短抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死。因此疾病具有再次缺血、高致死率、高发病率等特征[3-4]，医学界一直对其关注度较大。研究报告称，冠状动脉程度并非指斑块大小，而指斑块稳定性，而形成不稳定斑块且破裂与慢性炎症、血管内皮细胞受损等存在密切关联[5-6]，心血管疾病发病的预测因子和危险因素的预测指标之一可能为炎症因子。近年来，临床治疗ACS疾病的新型方案的研讨基础则在于炎症因子，目前认为引发冠心病疾病的炎症因子包含Fib、NF-kB、MMPs、CD40、TNF-α、IL-6、Hcy、CRP等[7-8]。hs-CRP属于炎症反应的主要标志物之一[9]，敏感性高，可增强血小板活性，凝血纤溶功能发生紊乱，加大动脉血栓发生率，从检测此指标可评估冠心病慢性期预后和急性期病情改变[10-11]。TNF-α与冠心病、动脉粥样硬化发病各病情发展有密切关系[12-13]，对内皮细胞有损伤性，动脉斑块稳定受到影响，抑制纤溶，促进凝血等。IL-6有核心调节功效，属于冠心病发病的主要危险因子之一[14-15]，IL-6产生刺激，肝脏分泌出hs-CRP因子。

常规治疗方式包含介入治疗、低分子肝素、抗血小板、抗心肌缺血等，但疗效日益不满足患者理想需求，无法更显著地改善其炎症因子。本研究中共讨论到80例ACS患者，结果显示，常规治疗的疗效、炎症因子改善、血脂水平改善等方面均远远不及加以诺新康药物治疗的患者，也同时证实了以上观点，且研究报告与以往报告相符。诺新康属于中成药，不仅具有养心安神、祛瘀止痛、活血调经等功效，药理学研究表明，此药物可抗血小板聚集、抗心律失常和自由基损害，改善体内微循环等作用，已在肿瘤、心脑血管等疾病诊治中得到应用。此外，诺新康药物对炎症因子细胞的趋化和活化有抑制作用，降低早期炎症反应，进而提升疗效。

表2 比较炎性因子指标（±s）

表2 比较炎性因子指标（±s）

组别 例数 治疗前治疗后TNF-α（fmol/mL） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（fmol/mL） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L）研究组 40 19.56±0.55 13.29±0.81 12.24±1.57 5.21±0.56 6.21±0.56 6.35±0.88对照组 40 19.55±0.56 13.28±0.82 12.25±1.58 8.14±0.87 8.75±0.56 8.24±0.89 t 0.0806 0.0548 0.0284 17.9104 20.2843 9.5505 P 0.9360 0.9564 0.9774 0.0000 0.0000 0.0000

表3 比较血脂水平（±s,mmol/L）

表3 比较血脂水平（±s,mmol/L）

组别 例数 治疗前治疗后LDL-C HDL-C TG TC LDL-C HDL-C TG TC研究组 40 5.81±0.81 1.42±0.61 3.91±1.11 7.81±1.41 2.91±0.72 2.71±0.42 1.71±1.23 5.21±1.62对照组 40 5.82±0.82 1.43±0.62 3.92±1.12 7.82±1.42 3.70±0.71 1.71±0.41 2.56±1.21 6.45±1.28 t 0.0548 0.0727 0.0401 0.0316 4.9411 10.7754 3.1157 3.7984 P 0.9564 0.9422 0.9681 0.9749 0.0000 0.0000 0.0026 0.0003

综上，建议临床治疗急性冠脉综合征考虑采用诺新康，在改善炎性因子指标上作用更为突出，增强疗效，值得推广。